主持人：癫痫的药物治疗原则是什么?

　　王开颜：1. 尽量早期治疗;

　　2. 已确诊为癫痫，而且已发作多次，应立即开始治疗，以免发生惊厥性脑损伤;

　　3. 没有发生明显器质性脑疾病，一时又找不到发病原因，如果首次发作并不严重，可以暂时不服药，但必须密切观察;

　　4. 再有反复发作，则应开始服药。如果是良性癫痫患儿，第一次发作后也以观察为主，以后看病情发展再做相应处理。深圳市儿童医院神经内科韩春锡

　　5. 根据发作类型选药：

　　癫痫发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同的药物。

　　(1)丙戊酸钠缓释片(商品名：德巴金缓释片) ，它是广谱抗癫痫药，它的药理作用对癫痫失神发作效果较好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用;

　　(2)托吡酯是一种新型的抗癫痫药，对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用。

　　以下是癫痫治疗的一般选药规律，排列在前的是优选药物。需要强调的是，最终确定采用何种药物，要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素，由医生综合考虑后决定。、

　　a.强直阵挛发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮。

　　b.失神小发作：丙戊酸钠、氯硝西泮。

　　c.肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、地西泮。

　　d.局限性运动性发作：卡马西平、托吡酯、扑痫酮、丙戊酸钠。

　　e.精神运动性发作：卡马西平、托吡酯、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。

　　f.婴儿痉挛：ACTH 促皮质素 或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。

　　一般治疗时，先从一种药物开始，对顽固的难以控制的发作可用两种以上药物。

　　6. 从小剂量开始及时调整药量:

　　医生会注意患儿个体差异及年龄特征，从小剂量开始，必要时逐渐加量，直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化，参考药物血浓度，及时调整药量。服药要简单规律

　　为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定，服药要规律。“三天打鱼、两天晒网”地断断续续服药，血液中达不到有效的药物浓度，起不到抗癫痫的作用。服药方法是要尽量简单化，以保证正常生活。疗程要长摇停药过程要慢。

　　7. 癫痫是慢性病，需长期服药，一般主张在发作停止后继续服药2～4年，然后经过6个月至一年的减药过程，最后停药。

　　8. 定期复查，注意药物毒副作用;

　　9. 定期复诊，注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用，及时调整药量或更换药物。复诊时除一般体格检查外，还需检查血常规、肝肾功能，如有条件，应定期监测药物血浓度和脑电图。

　　主持人：癫痫患者注意事项有哪些?

　　王开颜：一、积极配合治疗，定时定量服药。

　　二、禁食大肉、狗肉、驴肉、辣椒，严禁吸烟，切忌饮酒。

　　三、不宜看易兴奋、悲伤和刺激性的影视节目，长时间使用电脑、玩电子游戏和使用手机。

　　四、不应参加大型烟火晚会，以免受到惊吓，引起病情发作。

　　五、防止感冒、高烧、疲劳、饥饿、暴饮暴食、房事过度，要保持情绪乐观，树立自信，战胜疾病。

　　六、在有条件的情况下，可多吃禽蛋、动物肝、脑、肾等内脏，海、渔产品，牛奶、乳制品，黄豆制品、蔬菜及水果等。

　　主持人：本期访谈到此结束，我们下期节目再会。
 

　　更多专家视角：

　　李海峰：眼型重症肌无力的诊治仍需努力

　　孙爱达主任：常见妇科炎症的疑难解答

　　王世军教授谈：治疗卵巢囊肿的方法与选择

　　李芳主任谈：宫颈糜烂的危害与其治疗方法

　　杨晓蓉医师谈：子宫肌瘤是怎么回事