我国癫痫患者人数巨大，已达900万，每年新发癫痫病患者约40万例，有40.6%未得到治疗，且大多数病例集中于农村地区，35.4%治疗不正规，活动性癫痫治疗缺口高达62%以上。稀缺的医疗资源与巨大的就医需求之间，形成了难以化解的矛盾，很多患者难以挂上专家号，即使历尽艰辛挂上了号、住进了院，外地患者的家属也要滞留在医院附近，或租房亲自陪护，或花钱请护工照料，看病难、看病贵、看病劳心劳力已是不争的事实。

　　为满足广大癫痫患者的求医欲望，增强医患之间的密切沟通，今天我们有幸请到北京海华癫痫病专业医院6位优秀专家：杨全兴主任为大家讲解癫痫病为何久治不愈、坚持服药为何病情不能改善、如何做到合理用药、儿童生酮饮食有什么特点、如何战胜癫痫病等患者及家属关心的问题。

　　专家介绍：杨全兴 中西医结合癫痫专家

　　国内抗癫痫协会会员，北京海华(中美)国际癫痫病研究院中西医结合医学部副主任，毕业于国内人民解放军北京军医学院，从事神经内科相关疾病临床诊疗工作30余年。

　　特别擅长：诊疗各类儿童癫痫、神经性头痛、失眠症、三叉神经痛等疾病，并对中西医结合治疗癫痫积累了丰富的临床经验;曾多次特邀参加国内、国际学术研讨。

    现场访谈实录

　　主持人：杨主任，我们知道您是儿童癫痫方面的专家，请问为什么儿童患者早点治疗，好处比较多呢?

　　杨全兴：对于孩子来说，时间就是智力的保证，越早控制病情、就越有利于孩子身体、智力的成长。癫痫病对孩子的成长影响很大，主要有三个反方面，第一是影响身体的健康，第二是影响智力的发育，第三是影响性格的形成。所以，做为家长，千万不要掉以轻心。

　　为什么儿童癫痫发现越早、治疗越早，就越容易治愈呢?因为随着大脑的生长，脑部结构也在逐渐演变，癫痫症状也会变得缓解或消失。神经细胞的数目，虽然在婴儿出生后不再变化，但神经组织如同树根进行分化，除了体积也增加外，细胞之间的联系也逐渐形成网络。这些网络中，有许多神经化学物质来协助神经讯息的传递工作。因此，儿童癫痫的电生理扩散与局限，随着脑部构造的成熟，会使得症状有所缓解或消失，如儿童良性癫痫、失神型癫痫、枕叶晚发型癫痫等，但成人脑部结构发育早已定型，所以成人的癫痫治疗，更要花费一番苦心。

　　由于孩子的神经功能恢复能力较强，如果把握较好的治疗癫痫时间，治愈的可能性是非常大的，不会影响孩子以后的成长。对于孩子的治疗，家长掌握着主动权，越早越好。孩子处在特殊的生长和发育阶段，一旦确诊为癫痫，家长一定要带他接受正规专业的治疗，这样才不会耽误孩子的未来。

　　主持人：很多家长认为，抗癫痫药物有毒副作用，对于大脑的损伤会很历害。那对于儿童癫痫患者，在用药上有什么区别或注意的地方呢?

　　杨全兴：孩子的脑组织器官柔嫩，功能不完善，对癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等，都不同于成年人，用药过程要根据这些特点来斟酌分析，灵活应用，强调个体化，控制副作用。要做到上述这些，家长就必须带孩子到正规癫痫病医院，进行基因检测和血药浓度检测，根据个人的遗传体质不同，采用不同的药物治疗。目前，如果家长们害怕药物的毒副作用，给孩子带来伤害，也可以采取神经调控治疗和中医药治疗，这样可以大大避免药物的毒副作用。在治疗的同时，只有保护好孩子的大脑功能，抗癫痫治疗才能发挥有效作用。

　　另外，癫痫每发作一次，大脑正常细胞随之受到损失，小发作小损失，大发作大损失。癫痫的反复发作，对于大脑正处于发育成长时期的儿童和青少年，后果会更加严重，会导致患者发育迟缓、智能低下，造成大脑的不可逆损伤。相比于癫痫本身对大脑的伤害，药物的毒副作用，根本不算什么。

　　主持人：这么说，对于儿童抗癫痫药物的选择，是比较谨慎的?

　　杨全兴：是的，儿童抗癫痫药物的选择及剂量，要求较为严格，因为儿童药物代谢率低、耐受性差、个体差异大，并且儿童的肝脏解毒功能和肾脏排泄功能，发育尚不健全，所以，应特别强调合理用药的重要性，既要争取达到较好控制发作的效果，又要最大限度地减少药物的毒不良反应。

　　由于儿童个体差异大，临床上，应大力开展血药浓度监测，以便掌握药物达峰时间，高峰浓度及半衰期，来指导合理用药。

　　主持人：有些家长很不解，为什么孩子偶然的点头或发笑，也是癫痫病的症状表现?

　　杨全兴：儿童癫痫的类型和发作的症状，纷繁复杂，也各有不同：如偶尔的愣神;眼睛上翻或手脚猛然抽动一下，时间非常短暂，一两秒钟就过去了;或者不时地点头;孩子正在跑、玩耍时，突然停止，不自主的发笑，时间也非常短暂，然后继续玩耍，如果家长不注意，可能不等你发现就已经没事了;或者正在盯着电视看动画片，突然晕倒、不醒人事，种种现象都有可能发生。

　　做为家长，要非常细心观察孩子的情况。如果发现您的孩子偶尔有愣神，突然意识丧失、手中动作停止，譬如碗筷掉在地上，叫他也不应答，但数秒钟后，马上恢复意识，别担心，这只是很典型的儿童失神性癫痫，这种癫痫是临床最常见的发作形式之一。只要经过正规系统的神经调控治疗，辅以药物配合治疗，都会痊愈的。这种癫痫在儿童时期发作，一般到了成人，不会再出现，大多会治愈，如果过了一定的年龄，还不会治愈，家长就要进行重新评估和检讨，给孩子进行正规、专业的治疗没有?

　　主持人：孩子很容易得脑炎、脑膜炎，这些都非常容易引起癫痫吗?

　　杨全兴：不一定，要看具体情况。一般中枢神经系统，很少会发生感染，原因在于血脑屏障的存在，阻止了各种外界微生物的侵入。一旦血脑屏障遭到破坏，各种细菌、病毒、真菌以及寄生虫，就会通过血脑屏障，进入中枢神经系统引发感染，如果不采取干预措施，很容易引发癫痫。所以在生活中，要尽量避免脑炎、脑膜炎等疾病的发生。

　　主持人：我们在临床观察中，经常会发现，医生会为儿童患者调整剂量，这样做有道理吗?

　　杨全兴：这完全符合医学的规律和药代动力学的原理。因为儿童的肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易蓄积中毒;儿童至学龄前期体内药物代谢速率快，半衰期短，因此，可以在血药浓度监测下，医生们根据临床疗效调整剂量。

　　儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到儿童认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿的认知功能产生严重影响，应权衡利弊，必要时可更换药物。