主持人：各位网友下午好，今天我们请来了上海第十人民医院 血管外科刘杰大夫做客求医网访问间，就动脉硬化闭塞症方面的问题和我们谈谈。你好，刘大夫。我想问的是下肢动脉硬化症早期诊断是怎样的?

刘杰大夫

　　刘杰大夫:下肢动脉闭塞症应早期发现、及时治疗。

　　首先人们可对照该病的早期症状进行初步自我诊断：如出现经常走几百米后小腿肚子就疼，或者脚发凉，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色，还可摸摸脚的温度，如果有病的脚会比较凉。并可摸一摸足背动脉有没有搏动，如果动脉搏动正常，即可排除，如果足背动脉搏动很弱或消失，患此病的可能性就很大，那就应该到医院进行系统全面的血管专科检查。

　　下肢动脉闭塞性疾病的常用检查方法有光电血流仪检查，下肢节段性测压和影像学检查。

　　光电血流仪检查它可了解患肢末梢皮肤的血供状况，有利于作出诊断。

　　下肢节段性测压通过下肢节段性测压及踝/肱指数测定可了解下肢缺血的部位和程度，目前已成为对下肢动脉闭塞患者的常规检查之一。

　　影像诊断方法主要包括下肢动脉彩超、下肢动脉CT血管造影(CTA)、下肢动脉磁共振血管造影(MRA)和下肢动脉数字减影血管造影(DSA)等。

　　下肢动脉彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。它能反映下肢动脉闭塞的部位和程度,准确性比较高，但彩超无法将测得的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示。

　　下肢动脉CT血管造影(CTA)、下肢动脉磁共振血管造影(MRA)同属无创性血管检查能直观而全面的展示周围动脉的解剖形态，但CTA层厚小，使信息量增大造成阅读困难，MRA所提供的图像以股动脉显像较好，而主、髂动脉和远侧动脉分支的图像较为粗糙，有时不够清晰，须结合彩超和踝/肱指数等来确定。

　　DSA血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，它能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧枝循环、血流动力学的变化。这种检查方法比较简单，只需要在大腿根部开一个米粒大小的口子，插入导管到动脉内，在注入造影剂的同时，进行快速X线摄影。DSA血管造影还有一个优势就是绝大多数病人在造影诊断的基础上，同时可在动脉的狭窄、闭塞的部位进行球囊扩张、安放支架等介入治疗，患者第二天就可以下床活动，从而使患者免受开刀之苦。