王迁大夫：

　　动脉粥样硬化是动脉的内表面有胆固醇等脂质局部积聚，呈黄色粥样斑块状增厚，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和其它重要器官组织的供血动脉。虽然动脉粥样硬化病变的进展缓慢，但最终会导致血管腔过分狭窄，局部供血不足或完全阻塞中断，或在局部形成血栓，使这些重要器官发生缺血缺氧、功能障碍甚至危及生命。

　　动脉粥样硬化的危害主要决定于血管病变的严重程度以及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无症状;冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄程度超过75%，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死;脑动脉硬化可引起眩晕、头痛、脑中风，后期脑萎缩时，可有健忘、痴呆等表现;肾动脉粥样硬化常引起夜间尿量增多、顽固性高血压，严重者可发生肾功能衰竭;肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状;下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生手指和足趾缺血、变黑和坏死。

　　记者： 系统性红斑狼疮患者为什么比一般人更容易和更早发生动脉粥样硬化?

　　王迁大夫：临床上会遇到患有红斑狼疮的年轻小姑娘突发平常老年人才会得的脑中风或心肌梗死的情况。根据国内外近10余年来的研究，动脉粥样硬化在红斑狼疮患者中的发病率比普通人群更高，而且发病年龄更早。研究资料显示，系统性红斑狼疮患者出现心血管意外的总发病率为8.5%，约为具有同样危险因素(如吸烟、高血脂等因素)非狼疮患者的6倍;其中急性心肌梗死的发病率约为8～9倍;脑卒中的总发病率为10.6%，约为非狼疮患者的10倍。其原因在于：

　　(1) 系统性红斑狼疮患者更容易出现动脉粥样硬化的传统危险诱因，例如这些患者中高血压(33%)、糖尿病(5%)、绝经(38%)、肾功能不全(38%)的发生率明显高于普通人群;狼疮肾炎和激素的使用使得患者的血脂增高;许多患者因为体力下降、关节病变而长期卧床、缺乏运动。研究发现53%的狼疮患者拥有上述3个以上的危险因素。

　　(2) 系统性红斑狼疮的的基本病理特征是全身血管的炎症，大量炎症细胞和炎症因子使得患者的血管内壁容易被炎症破坏而更容易和更早出现动脉粥样硬化。临床上也观察到狼疮患者的病程越长、病情越重、应用激素和免疫遏制剂的时间越长，动脉粥样硬化的发生率就越高。此外，一部分狼疮患者具有抗磷脂抗体，使得血液有形成血栓的倾向，也会加重动脉粥样硬化引起的缺血表现。