柳德斌大夫：

　　因为成人先天性心脏病室缺VSD年龄增大，成人先天性心脏病室缺VSD应先评估室缺VSD合并肺动脉高压的手术可行性，根据检查结果选择使用合适治疗方式治疗成人先天性心脏病室缺VSD，手术治疗后应加强术后随访，以保障成人先天性心脏病室缺VSD手术治疗效果。

　　未手术患者的评估：

　　一、评估室缺VSD合并肺动脉高压(PAH)成人患者手术可行性的心导管检查，明确诊断PDA可基于影像学检查显示的缺损处分流(伴或不伴明显左心室容量超负荷的临床表现)(Ⅰ类建议，证据级别：C，简称Ⅰ/C)。

　　二、在无创检查结果不确定且治疗需要更多信息的情况下，室缺VSD成人患者接受心导管检查是有效的。检查应收集下列数据：

　　1.缺损处分流量(Ⅱa/B);

　　2.测定疑似PAH患者的肺动脉压力及阻力，并用各种血管扩张剂来测定PAH的可逆性(Ⅱa/B);

　　3.评估其他心脏病变，如主动脉瓣反流及双腔右心室(Ⅱa/C);

　　4.在外科手术前确定是否存在多发性室缺VSD(Ⅱa/C);

　　5.有冠脉疾病风险的患者应接受冠脉造影(Ⅱa/C);

　　6.应了解VSD解剖情况，尤其是在拟应用封堵装置前(Ⅱa/C)。

　　成人先天性心脏病室缺VSD导管介入治疗：

　　采用封堵装置闭合肌部VSD须慎重，尤其对于远离三尖瓣及主动脉的缺损，或合并左心腔严重扩大或PAH的VSD(Ⅱb/C)。

　　成人先天性心脏病室缺VSD外科及介入干预后随访：

　　一、残存心衰、分流、PAH、主动脉瓣反流、左室或右室流出道梗阻的成人患者，VSD术后应在本地区ACHD中心接受检查，至少每年1次(Ⅰ/C)。

　　二、残存轻微VSD且不合并其他病变的成人患者，应每3~5年在本地区ACHD中心接受检查(Ⅰ/C)。

　　三、使用封堵装置的成人患者应根据VSD位置及其他因素，每1~2年在ACHD中心接受随访(Ⅰ/C)。