记者:今天我们就成人房室缺方面问题采访了上海第一人民医院心外科 毛建强教授,毛教授您好。成人房室缺的临床表现有哪些呢?
毛建强教授:1.原发孔型房间隔缺损的症状,轻度活动后心悸、气急,呼吸道经常发生感染。部分性和完全性房室管畸形上述症状出现较早,常发生在婴儿期和儿童期,病程进展快,早期出现心脏扩大和严重的肺部充血。
2.病儿发育迟缓,胸廓隆起,除原发孔型房间隔缺损外,在心尖部听到收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;胸骨左缘
记者:它又是如何诊断的呢?
毛建强教授:
1.心悸、气急、易感冒、发育差,重者有紫绀,心尖部听到二尖瓣关闭不全之收缩期吹风样杂音,胸骨左缘三、四肋间听到粗糙的收缩期杂音伴震颤(室间隔缺损),肺动脉第二音亢进分裂。
2.心电图检查:P-R间期延长,超过0.20秒,多有Ⅰ度房室传导阻滞,电轴左偏。
3.X线检查:右房右室增大,尚有左室左房增大,肺血增多。肺动脉段膨出。
4.超声心动图检查:右心房、右心室和肺动脉内径增宽,二、三尖瓣裂,显示原发孔房缺及室间隔缺损,房室瓣返流。
5.右心导管检查:心房水平有左向右分流,心房到心室血氧渐升高,导管可直接经右心房进入左室。
6.左心室造影检查:左室造影显示左室流出道变长形如“鹅”颈,称之为鹅颈征,部分性房室管畸形,显影顺序为左室→左房→右房→右室→肺动脉,完全性房室管畸形则四个腔室同时显影。
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