求医健康特邀北大人民医院血液病研究所副所长江滨教授作客求医访谈室，讲解白血病治疗的问题。

　　白血病有潜伏期吗?早期症状是什么?

　　主持人：对于白血病来说，有没有一些早期的症状表现。

　　网友：江教授好，我最近总是流鼻血，每次流的时候都特别多，止不住。需要堵压很长时间才止血。而且一直处于感冒状态，去查了血常规，血小板计数偏低。这有问题吗?

　　江滨：大家都关心，如果早期发现白血病是不是早期治疗。 白血病分两大类，一类是急性的，一类是慢性，急性白血病是急性发作，起病的时候有很多症状、体征。比如出血包括黏膜的出血、皮肤的出血。这些症状有了以后，很少有人不去看病，因为这些症状很重，很难说有潜伏期。

　　慢性白血病起病很隐密，很多人是到了有严重的症状才去看病。前段时间不是潜伏期，而是症状不明显，让你没有觉察到。如果每年有体检的机会，可能比较早期就能发现。在白血病方面没有潜伏期的概念，只是说症状是不是明显，是否能够早期发现。慢性淋巴细胞白血病在病程的早期无自觉症状，仅有淋巴结肿大。可有疲倦、食欲不振、体重下降、活动后气急及因脾大所致的腹胀感。病情进展时，病人可出现面色苍白和牙龈出血。慢性髓细胞白血病早期可有疲乏、无力、纳差、体重下降、发热或盗汗。病情加重时，出现红细胞和血小板减少，病人产生面色苍白、牙龈肿胀及出血。

　　主持人：白血病是侵犯了血细胞的肿瘤，不像肺癌、肝癌，有一个实体瘤，能感觉到，能够查出来。有没有特异的检查指标能反映出来白血病，比如从字面理解，白血病是白细胞突然大量增高，增高多少是个标志呢?是否还有其他的检查来提示白血病的发生?

　　江滨：我刚才说了，往往有了明显症状体征以后病人去看病，作为血液科医生会做检查，最常做的是血象判断。 对于慢性髓细胞白血病，血象可显示白细胞异常增高，达5万～100万个/ul(正常人低于11000个)。再通过显微镜观察，做一个分类，看看分类里在外围血里存在的血细胞比例上有什么变化，细胞形态有没有变化，是否有未成熟的白细胞(一般这种未成熟的细胞只在骨髓中能见到)。如果医生觉得有必要的话，可以做骨穿，看看骨髓里的细胞，从数量上，从比例上，从细胞形态上，有什么变化。至于刚才那位网友问的问题，经常出鼻血，而且很容易感冒，他可以查查血象，看看血小板是不是比较少，如果血象很正常，血小板也没有减少，看看其他因子减少，当然也可以看其他的问题。如果经常容易感冒的话，看看自己是不是免疫力低下。总之，通过血象的检查，还是比较容易确诊的。