主持人：糖尿病肾脏病变如何预防，也是控制血糖就可以吗?

　　薛耀明： 糖尿病肾脏病变发生的因素是比较复杂的，第一跟血糖有关，第二跟血压有关，第三跟血脂有关，所以它要求不单要控制好血糖。因为糖尿病人到了一定年龄往往会 变成高血压，糖尿病合并高血压蛮高的，大概60%合并高血压，所以要控制血压。第三个控制好血脂，控制好这三个因素是预防肾病发生的关键。

　　所以现在我主张糖尿病病人每年都要对所有并发症进行筛查，打个比方检查了肾病的早期，就能及时做治疗，这样对防治肾功能损伤是非常重要的。

　　糖尿病还会造成一些并发症

　　主持人：谈到了血脂和血压的问题就不能不提及糖尿病造成的心血管的并发症，那么造成心血管并发症的是什么原因?

　　薛耀明： 糖尿病病人造成的心血管并发症是非常常见的，对于心脏血管的损伤很复杂，我们就谈对心脏的影响。它容易引起冠心病，容易出现心肌梗塞，打个比方，糖尿病人 冠心病发生的年龄比同年人早，就是很年轻的人会出现冠心病;另外发生的部位比较广泛，非糖尿病病人一般前降支的损伤，而糖尿病人可能是后室的、多支的、广 泛的、早期的损伤，所以损伤非常严重。

　　另外临床的表现，一般病人心绞痛明显，而糖尿病患者心绞痛不明显，因为他们的感觉神经也受到损伤了，所以是又重、又广泛、症状又不明显。

　　主持人：既然发病很不明显，那么我们应该怎么预防?

　　薛耀明：如果血糖控制好了，发生率就明显降低了。定期的复查、查体，是非常重要的。其实把血糖控制达标了，这些病症跟普通人是差不多的。

　　主持人：身形肥胖和消瘦的糖尿病患者，哪一种体型糖尿病引起的并发症会比较严重?

　　薛耀明： 糖尿病有1型和2型糖尿病，1型糖尿病病人主要是消瘦的，是胰岛β细胞损伤为主的，2型糖尿病病人大多是肥胖的，存在胰岛素抵抗，所以2型糖尿病病人以肥 胖为主。胖的病人容易血脂高，高血压的发生率也高，本身心血管疾病的发生率也高，所以要更加注意他的问题。但不能说瘦的人就不会发生心血管疾病，瘦的糖尿 病病人本身就有冠心病的等危症，只要是糖尿病人，可能胖的人发生率高一点，瘦的人也不低。

　　主持人：一些特殊人群如小孩和病人，他们糖尿病的并发症有区别吗?

　　薛耀明：小孩的话多是1型糖尿病，所以小孩的1型糖尿病和老人的2型糖尿病是不一样的，2型糖尿病会合并高血压、高血脂等等因素，所以老人的以冠心病为主，以心血管的整个损伤为主。那么年轻人的糖尿病病人，在血管损伤方面主要表现在眼底、微血管的，和肾脏的损伤为主。

　　主持人：眼底的并发症分为哪些阶段，会突然失明还是会逐渐视力减弱?

　　薛耀明： 眼底改变是糖尿病病人特有的病变，为什么这么讲呢，为什么糖尿病的诊断标准强调血糖7.0mmol/L呢，这是美国的一个研究，发现超过7.0mmol /L以后，发生视网膜病变率会准直线上升，那么就把这个作为糖尿病病人诊断的切点，说明的糖尿病病人血糖高了，到达了一段时间，一般都会出现眼底的改变。

　 　眼底改变一般分为非增值期和增值期，非增值期就是出现了微血管病变，就是眼底有渗着、肿瘤、甚至轻度出血。到了增值期就会出现了新生血管的形成，只要有 新生血管形成就容易出现大量出血，因为新生血管很脆弱，出血以后会出现眼底的视网膜剥离，那就会失明。另外，新生血管的形成意味着有疤痕的产生，疤痕的产 生会收缩，一收缩也会出现眼底的剥落。所以增值期以后就会出现眼肿和出血，当眼底视网膜剥离了以后就会失明。

　　通过非增值期到增值期这个十分长的时间，从血糖的增高引起了眼底的病变大概有7年的时间，所以当糖尿病病人及时诊断，早期诊断，早期进行眼底的筛查，控制好血糖，那么发生这些问题的几率就少了。

　　主持人：现在隐形眼镜的佩戴很流行，糖尿病病人佩戴有什么影响呢?

　　薛耀明：糖尿病病人不建议佩戴隐形眼镜，因为他们的抵抗力是下降的，隐形眼镜最怕就是对角膜损伤，抵抗力下降以后修复能力差，把角膜损伤以后就会引起角膜溃疡，所以不建议佩戴。