主持人说：结婚之后同居三年以上没有采取避孕措施而导致不怀孕者，由于男方造成的原因大概是40%，所以现在男性不育成为一个非常普遍的疾病，所以我们今天很高兴请来了京城易安的医生陈生，来跟我们聊聊男性不育和阳痿的治疗。

　　陈生说：各位网友大家好。

　　陈生说：很高兴有这个机会能够利用网络和广大的网友见面。首先纠正一下，您刚才谈到的男性不育症的定义是夫妇同居三年以上，这个有点出路，按照有关的优秀，或者按照目前全世界通用的标准是结婚以上，它的定义是这样的，夫妇婚后同居两年以上，没有采取任何避孕措施，女方未受孕，而原因属于男方的一类疾病的总称，这叫做男性不育症。

　　主持人说：男性不育是很多因素共同造成的。导致男性不育的原因主要是什么呢?

　　陈生说：男性不育症是一类疾病，而不是一种病，这在网友中，或者在社会公众中，对这个问题有误解。我得了不育症，这可能是多种疾病共同的表现，这是从概念上应该明确的。刚才你谈到发病率，根据我查的一些资料，各个地方统计的情况不太一致，从10%到15%，在这个范围内都有各种的原因，真正属于男方的原因大概占到一半左右，这是现在相对比较公认的对发病率的看法。

　　陈生说：这个情况看来很复杂，复杂在什么地方呢?它是一个综合因素所导致的各种疾病，又出现一个共同的表现，就是生育功能的下降，而这个下降大概的原因，我们做了简单的统计和分析，一类是环境因素，包括空气的污染、水的污染、转基因食品等等，这些东西都可能导致。

　　陈生说：一类是饮食结构，过去国内基本上是以温饱为主，是以谷物作为主要的营养来源，随着这些年经济的发展，人们的饮食结构也开始发生一些变化，由单纯的谷物现在变成以蛋白质、脂肪为主的饮食结构，这个结构的改变对于男性的生育功能也有一些影响。

　　陈生说：再一方面就是生活方式的改变，过去我们所谓日出而作，日落而息，现在想过这样的日子是一种田园式的梦想，现在方方面面各个阶层都面临巨大的压力，每个人为了自己的生活、工作，都在努力地工作、拼搏，都是在这样的状态下，这样一种状态导致了精神紧张和情绪的变化，这对男性的生育功能也有一定的影响。

　　陈生说：简而言之大概就是这些内容。所导致的后果，最近这20年、30年，正常男性的精子数量每毫升下降了3000多万，20年前精子密度的正常值应该是6000万每毫升，目前正常值是2000万每毫升，这个数值是WHO公布的，对全人类男性的影响正在逐渐加大，各种影响对男性生育功能造成的损害是在持续进展的过程中。

　　陈生说：具体的原因，包括先天发育不正常，激素的改变，各种感染，还有各种物理、化学因素的刺激等等，还有很多是不明原因。所谓特发性少精子症等等，这都会有影响。再比如常见的原因有高温、辐射，包括各种射线的辐射，甚至最近几年有人提出来常年在电脑前工作，或者是长期看电视，对男性的生育能力也会造成影响。

　　主持人说：男性蒸桑拿会有影响吗?

　　陈生说：对，这是高温。男性的性器官睾丸的温度要比正常体温低，才能够正常的工作，长期在桑拿里蒸，肯定会导致睾丸功能的不正常，会影响生育，更严重的会影响到性功能。这也是一方面。再有一方面，接触各种有毒的物质，这个概念很广，不是一般的有毒物质，比如重金属等等对人生育功能的影响也是很大的。再就是各种药物，比如有些化疗药物，还有一些在不规范治疗疾病的时候，滥用性激素，这也会影响到生育功能。

　　主持人说：比如现在我们说的伟哥?

　　陈生说：伟哥不是激素，现在一般是指性激素，比如睾酮类的制剂，现在在一些级别比较低的医院，或者是做工作不是特别经验多的医生还在用这种激素，滥用。当然不是说不可以用，一定要在专业医生的指导下用，现在是滥用，一出现性功能障碍，马上就给你睾酮类的制剂吃，这样一来，等于在滥用兴奋剂，滥用激素也是一块。过量的吸烟、喝酒也会影响生育功能。

　　陈生说：再一个就是感染，现在泌尿生殖系统的感染发病率在上升，医院现在不规范的治疗，病人来了就说是性病，实际不一定是性病。生殖系统受到感染，精子肯定会受到影响，就像一盆水里养着鱼，水脏了，鱼肯定会死，或者是出现畸形，但是这种情况相对来讲也是较好治的。

　　陈生说：中医对不育症的治疗，按照我们的经验，按照中医辨证施治的方法，不是一种药可以治疗所有的病，我们看到它是这么多种疾病的共同表现，想拿出一种药来把这个问题解决是做不到的，这块的治疗专业性更强一点。

　　主持人说：我想知道，中医现在治疗男性不育症，跟西医有什么区别吗?

　　陈生说：中医和西医治病的区别在于，西医主要是根据微观检查的数据，比如你在什么地方发炎了，我用抗生素，或者是用消炎药，把这块的细菌、病毒杀死，达到治愈的目的。哪一个药对精子的成活率有帮助，当然现在还没有发现很多的药物。中医主要是在中医理论的指导下，利用中药来调整病人的生理状态，让他自己恢复，调动人自身的因素。 　　主持人说：中医肯定会更安全一些。

　　陈生说：当然安全是相对的，谈到用药的话，西医没有一种药没有副作用。中医也是这样的，无毒不成药，所以中药也不是100%安全。各种药物，包括中药，包括西药，甚至包括药膳，也应该在专业医生的指导下用。

　　主持人说：我们现在有很多人遇到了不育的情况，想去医院做检查，但是不知道该去什么样的医院，应该检查什么?

　　陈生说：我们建议首先要去正规的医疗机构，过去我们也发现所谓的“电线杆”医院，很多。不育症在目前还没有一个特别好的方法治疗，因此在这个领域里还存在一定的混乱，都没有好办法的时候，可能很多人都会说我有什么什么方法，那个人说我有什么什么方法，但是这些方法都没有大家公认的特别好的方法，建议大家要去正规的医疗机构。

　　陈生说：另外，检查的时候，原则上要听医生的，但是现在在不育症这块，我给大家做一个简单的介绍，最主要的要做精液的常规化验，一种是传统的化验室，以肉眼观察，包括计算精子的密度和成活率，就是手工操作的。

　　陈生说：还有一块，也是最近这十几年才有的，用计算机辅助，所谓精子自动运动分析，有这么一套系统。这两种方法都可以，当然也是各有优缺点，做一个精液的常规检查，包括精液每次排出的量，正常值应该是每次在两毫升到五毫升之间，多了或者是少了都有问题，包括精液液化的时间，大概是30分钟到1小时，最多不能超过1小时，如果诊断液化不良，应该是在1小时，精液的液化时间在1小时以内。

　　陈生说：第三个指标包括精子的密度，每毫升是多少，正常值应该是每毫升2000万以上。包括精子的一小时活动率，或者叫成活率，一小时成活率应该大于60%，这是一个指标。还有一个指标是活动能力，活动能力应该在二级以上，但是现在全自动分析得更仔细一些，我们至少要求在二级以上。

　　陈生说：全自动分析应该是50%以上，我们认为至少要大于30%，这是另外一个指标。另外还包括精液里面各种其它细胞的成分，包括红细胞、白细胞的数量，还包括有没有生精细胞。大概完整的化验单应该包括这样一些内容。 　　陈生说： 如果说发现精液有问题，还可以做进一步的内分泌激素的检查。另外还可以做一做有关泌尿生殖系统感染的检查，比如前列腺的检查。还可以做抗精子抗体的检查，一般来讲，这几项检查就差不多了，当然有的人做更多的也可以，但是主要的就是这几项，特别是第一项常规检查，这是比较重要的。