既然发病很不明显，那么我们应该怎么预防?

　　主持人：既然发病很不明显，那么我们应该怎么预防?

　　薛耀明：如果血糖控制好了，发生率就明显降低了。定期的复查、查体，是非常重要的。其实把血糖控制达标了，这些病症跟普通人是差不多的。

　　主持人：身形肥胖和消瘦的糖尿病患者，哪一种体型糖尿病引起的并发症会比较严重?

　　薛耀明：糖尿病有1型和2型糖尿病，1型糖尿病病人主要是消瘦的，是胰岛β细胞损伤为主的，2型糖尿病病人大多是肥胖的，存在胰岛素抵抗，所以2型糖尿病病人以肥胖为主。胖的病人容易血脂高，高血压的发生率也高，本身心血管疾病的发生率也高，所以要更加注意他的问题。但不能说瘦的人就不会发生心血管疾病，瘦的糖尿病病人本身就有冠心病的等危症，只要是糖尿病人，可能胖的人发生率高一点，瘦的人也不低。

　　主持人：一些特殊人群如小孩和病人，他们糖尿病的并发症有区别吗?

　　薛耀明：小孩的话多是1型糖尿病，所以小孩的1型糖尿病和老人的2型糖尿病是不一样的，2型糖尿病会合并高血压、高血脂等等因素，所以老人的以冠心病为主，以心血管的整个损伤为主。那么年轻人的糖尿病病人，在血管损伤方面主要表现在眼底、微血管的，和肾脏的损伤为主。

　　主持人：眼底的并发症分为哪些阶段，会突然失明还是会逐渐视力减弱?

　　薛耀明：眼底改变是糖尿病病人特有的病变，为什么这么讲呢，为什么糖尿病的诊断标准强调血糖7.0mmol/L呢，这是美国的一个研究，发现超过7.0mmol/L以后，发生视网膜病变率会准直线上升，那么就把这个作为糖尿病病人诊断的切点，说明的糖尿病病人血糖高了，到达了一段时间，一般都会出现眼底的改变。

　　眼底改变一般分为非增值期和增值期，非增值期就是出现了微血管病变，就是眼底有渗着、肿瘤、甚至轻度出血。到了增值期就会出现了新生血管的形成，只要有新生血管形成就容易出现大量出血，因为新生血管很脆弱，出血以后会出现眼底的视网膜剥离，那就会失明。另外，新生血管的形成意味着有疤痕的产生，疤痕的产生会收缩，一收缩也会出现眼底的剥落。所以增值期以后就会出现眼肿和出血，当眼底视网膜剥离了以后就会失明。

　　通过非增值期到增值期这个十分长的时间，从血糖的增高引起了眼底的病变大概有7年的时间，所以当糖尿病病人及时诊断，早期诊断，早期进行眼底的筛查，控制好血糖，那么发生这些问题的几率就少了。

　　主持人：现在隐形眼镜的佩戴很流行，糖尿病病人佩戴有什么影响呢?

　　薛耀明：糖尿病病人不建议佩戴隐形眼镜，因为他们的抵抗力是下降的，隐形眼镜最怕就是对角膜损伤，抵抗力下降以后修复能力差，把角膜损伤以后就会引起角膜溃疡，所以不建议佩戴。

　　主持人：对于急性并发症，一旦出现昏迷了，我们应该怎么处理?

　　薛耀明：昏迷的出现有很多因素，第一个是酮症酸中毒，还有高渗性昏迷，乳酸性酸中毒也会出现昏迷，我们急诊对于昏迷的病人都要给他查血糖，高血糖就会想到钠酸中毒，低的就是低血糖昏迷。知道是糖尿病病人，进行药物治疗，或胰岛素治疗。大多是低血糖昏迷，但也要扎手指检查，并不是一见昏迷就推葡萄糖，这是不对的，有可能是高糖引起的。我建议第一步先查血糖，包括在家里也可以扎手指，如果是血糖低了，就赶紧给病人喝糖水，昏迷了喝不了的话，就找个最近的地方，快速给他推葡萄糖。所以昏迷之后最重要是鉴别是哪种原因引起的。

　　主持人：其实有很多并发症，只要控制好血糖都是可以预防的，那么在控制血糖方面有什么需要注意的­

　　薛耀明：糖尿病治疗的目标最终是预防并发症，所以血糖控制是非常重要的。因为糖尿病的诊断指标就是以血糖为控制标准的，血糖低了要补葡萄糖，血糖高了也不行，会引起一系列的并发症。所以我们还是要按照国内的糖尿病指南，应该定时进行糖化血红蛋白检查，控制在6.5 mmol/L以下，这是我们国内的糖尿病指南的要求，按照指南来做。

　　如何控制血糖，第一要控制饮食;第二要坚持运动;第三要定期监测;糖化血红蛋白三个月监测一次，另外还要定期检查并发症，每年进行一套并发症的筛查，眼底、下足部、心血管、肾脏的筛查;第四要积极使用药物治疗，遵循医生的医嘱，还要定期调整药物治疗;最后还有非常重要的糖尿病的教育，患者一定要自己看看书，了解糖尿病知识，正确地认识糖尿病。糖尿病谈不上可怕，也不要毫无知识地瞎听别人的话，要多看看书，了解它，预防它，糖尿病并发症并不可怕的，只要积极面对，积极处理，是可以预防的。