主持人:年轻人能患白内障吗,如果患了白内障什么时候作手术最合适?
张效房:这是两个问题。一个问题是年轻人会不会得白内障,刚才我讲了,白内障有四种类型,老年性白内障最多。另外还有外伤性白内障、并发性白内障、代谢障碍性白内障、还有先天性白内障。这个可以发生在任何年龄,先天性白内障的年龄当然就更早了,有了白内障就做手术不管年龄的大小,而且白内障终身只用做一次手术,年轻的时候做过手术了,到了老年不会再发生老年性白内障。所以不需要再做第二次白内障的手术。
主持人:我们就像不能阻止自己走向衰老一样,也不能阻止白内障的形成,但是我们能够尽量延缓这一过程,我们怎样让白内障来的更晚些呢?
张效房:因为白内障的发生有许多学说,刚才我说是老年性的变化是学说之一。也是比较被大家接受的学说,另外还有其它的一些因素,譬如说缺乏某些维生素和微量元素,这个是从眼睛里已经变白的晶状体,也就是手术摘出的晶状体,来进行化学分析和正常的没有变白的比较的结果,是不是真实的原因还不一定,但是另外有一点就是氧自由基的损伤,氧化自由基受到的损伤,现在有一个办法就是应用抗氧化剂来治疗,可能有预防的作用,但是这只是在早期抗氧化剂主要有这样几种:维生素C、维生素E、还有叶酸这一类的药物。
好,白内障在我们国家已经有一千年多年的历史。古典的手术东方称为针拨手术 ;西方是针刺手术。当然这些手术方法早已经被淘汰了。在上一世纪的早期用的是囊外摘出,30年代以后改为囊内摘出,60年代又出现一个现代囊外摘出,后来又有了超声乳化的手术。这是手术发展的大致情况。
张效房:现在这个手术方法已经相当成熟了。超声乳化手术是个新的手术,但是它需要一些高级的设备,而且医生需要经过长期的严格的训练,在这个基础上我们又引进设计综合了美国、日本和德国的一些方法,我们设计了一个手术,叫做小切口非超声乳化的手术。这个手术第一不需要昂贵的设备,第二眼科医生操作起来比较容易,不容易出现并发症。
主持人:白内障超声乳化人工晶体植入术和非超声乳化人工晶体植入术之间只差一个字,而他们之间实质差异表现在哪些方面?
张效房:做非超声乳化的囊外摘出手术,再植入一个人工晶状体一般需要几分钟到十几分钟的时间,麻醉也很简单,点几滴麻药就可以了,不用打针,手术后视力的恢复非常快。第一天视力就可以达到0.8-1.0,同时病人痛苦也很小,做完手术以后可以马上走回家。
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