控制病毒是防止耐药发生的关键

　　主持人：我们看到解决耐药的问题其实是一个过程，有一段路要走。再回归指南的总目标：“最大限度的长期遏制病毒”，这个“最大限度”是否理解为必须最强有效的控制住病毒，这是不是也是解决耐药的第一个关口呢?

　　专家：确实是这样，因为影响乙肝病程进展的主要原因还是病毒复制。如何把病毒早期的控制住，而且控制到最低的水平，尤其用一些强效抗病毒的药物，不让它产生耐药变异，这样病情就不容易发展和反复，这是非常重要的。

　　主持人：对于初治患者来说可以选择一个最强效的抗病毒药物，但我们还有很多患者已经是经治患者了，也许刚开始没有这个强有力的武器，而现在他出现了耐药问题，怎么办?这个负担，或者这个包袱该怎么解决?

　　专家：以干扰素为例，十年之前我们应用小剂量干扰素达到抗病毒效果，一万两万单位，后来十万单位，一百万单位……过去都是短效干扰素，现在有了长效干扰素，经治的患者都经历了这些药物的更新换代。核苷类药物也是这样，过去用的药物出现耐药，又有新的强效低耐药的药物上市，我们可以通过换药、加药等不同药物的组合来解决耐药问题。

　　主持人：看来耐药问题是伴随抗病毒治疗必须经历的一个过程，但是这个问题是有办法解决的，我觉得段教授给了患者一个信心。我们看看患者对您说的这个希望是否有所响应。调查题目为：由于目前核苷类抗病毒药物的降病毒能力越来越强，且部分药物在长期服用后所产生的耐药率很低后，您认为抗病毒治疗能否最终让乙肝患者回归正常生活，并带来轻松生活呢?我想大家还记得前面两个调查的结果，包括担心的状况，怀疑的状况，比例都超过50%，如果能够很好的控制病毒，长期服用药物后又没有产生耐药，患者是不是有信心坚持抗病毒治疗呢?调查的结果是：如果能够很好的控制病毒，并在长期用药之后不产生耐药，48.61%的被调查者认为回归正常生活没问题。通过这次调查，我们了解到，接受抗病毒治疗的患者，不管他是曾经治疗的还是现在正在接受治疗的，对于抗病毒治疗还是有信心的。回应一下段教授的话，耐药虽然是个问题，但是只要选择了正确的药物和正确的治疗方案，根据病情变化及时调整优化治疗方案，抗病毒治疗就会在一个正确的路上行进，并最终找到幸福的生活。