主持人：各位网友大家下午好!这里是求医网健康访谈间。今天我们邀请到了济南市口腔医院口腔颌面外科专家徐杰，本期访谈我们就心电监护拔牙的相关知识和专家、网友进行在线交流，欢迎广大网友的积极参与。

济南市口腔医院专家徐杰医生谈心电监护拔牙

　　徐医生研究方向为口腔颌面创伤修复。擅长：各种疑难阻生齿、骨埋伏牙的拔除;脱位牙齿再植术与种植义齿修复;口腔颌面部先后天畸形的外科整复;颌骨骨折、颌面部囊肿及肿瘤(舌下腺、颌下腺、腮腺)的诊治;对颌面部感染、创伤修复、颞下颌关节疾病和三叉神经痛的治疗具有较深造诣。发表论文：《高速涡轮钻在拔除下颌阻生智齿中的临床应用》、《34例腮腺多原发性肿瘤临床资料分析》、《下颌骨成釉细胞瘤X线分析》、《碱性成纤维细胞生长因子在血管新生中的研究进展》。

　　今天我们就跟徐教授一起聊一聊有关心电监护拔牙的一些相关知识。首先我们先一起了解一下有关拔牙的基本知识。我们先说说拔牙的一些相关常识吧。比如拔牙都是“拔”什么?什么样的牙病到了要拔牙的地步?去医院拔牙有哪些需要注意的?

　　徐教授：关于拔牙的适应症，比如说外伤的牙齿，还有根和牙冠折断的，在骨折线上的牙齿，还有妨碍恒牙的乳牙，整牙时需要拔掉的牙齿。我们在扣钱外壳最主要的一些工作就是第三磨牙，即智齿，还有龋齿，较严重的。

　　主持人：其实说到拔牙，大家认为是一件非常恐怖的事情，往往会有一种紧张、害怕的心理。那拔牙是不是也存在一定风险?

　　徐教授：拔牙有一定的风险，在拔牙时即使是正常人也容易引起一定的损伤，下颌骨的损伤，下颌角的骨折，上颌窦的穿孔及局部的感染等。

　　主持人：那这些症状事先可以预防吗?

　　徐教授：对，如果拔牙时你选一个正规的大医院或者是一个经验比较丰富的大夫这种情况不大会出现。

　　主持人：现在拔牙的技术日新月异，我知道的像是咱们口腔医院就开展了笑气拔牙、微创拔牙，目前又开创了一门新的技术，叫心电监护拔牙。什么是心电监护拔牙?这个名词对于网友们来说比较新鲜。

　　徐教授：对，网友对此知识了解比较少。心电监护拔牙是在心脏内科或麻醉医师的监督指导及心脏监护器的监护下，对患者实施的一种行之有效的安全的拔牙方法。监护的内容包括：患者的心电图、血压、脉搏、呼吸、神志的变化，患者的主诉及日常用药等情况。能在第一时间防患于未然，提高手术安全性是一种安全有效的拔牙方法。

　　主持人：那其实心电监控拔牙就是我们两个科室的联合作战是吧。

　　徐教授：对。这就是我们心内科和口腔外科的联合。

　　主持人：为什么要开展心电监护拔牙?

　　徐教授：随着我国老龄化的发展，心脑血管人数上升，他们需要拔牙，过程中精神紧张或身体状况影响下会有危险，为减少危险，我们在心内科医师的协助下将牙齿进行拔除。

　　主持人：心电监护拔牙安全吗?有何优势?

　　徐教授：手术前对患者进行检测，及时了解患者的健康状况，手术中第一时间了解患者对麻药及手术的耐受性，减少心脑病患者在拔牙过程中出现的意外。

　　主持人：有没有它的局限性?

　　徐教授：心电监护不是任何人可以适应的。如心梗发生在半年之内的，近期心绞痛频繁的，冠心病不稳定型心绞痛近期发作的，还有风湿性心绞痛活动期，心瓣膜修复期安装起搏器未满半年的，或者持续性高血压，心动过速，房颤近期都不能考虑这种拔牙。

　　主持人：哪些人适合心电监护拔牙?适用于哪些人群?

　　徐教授：人群广泛，一是高血压患者但是病情比较稳定，血压状况比较良好，一般能控制在160和95 以下就可以。以及各种原因的心衰，心功能能够控制在二级以下的，再有就是一些心律失常的患者，若果他的心功能在三级以下偶尔发生一下房室性的早搏、即时性的早搏，还有一二度的房室传导主治，还有慢性冠状动脉供血不足的，经冠心病的介入治疗以及搭桥手术，服用抗血小板药物血凝比较正常的，这都是可以的。还有满一年之后的急性心肌梗死，脑溢血病情控制之后的六个月以后等。

　　主持人：高血压患者能用心电监护拔牙?拔牙有什么危险?

　　徐教授：完全可以的。我们可以通过药物将血压控制在160和95以下的，在新店内科一时的协助下我们就可以进行安全有效的拔牙。他特别适合这种拔牙。

　　主持人：冠心病患者拔牙有什么危险吗?

　　徐教授：大家拔牙比较紧张，手术中一旦紧张就会引起心绞痛或心肌梗死，严重的还可能引起猝死。

　　主持人：心律失常的患者拔牙有什么危险?

　　徐教授：这种患者应该在早上吃了早饭，心情比较好时，带着病历，在家属的陪同下，和我们提前预约的情况下，我们手术前得先检查一下患者的身心状况。

　　主持人：心电监护拔牙的费用贵吗?

　　徐教授：比正常的拔牙每颗牙齿增加了80元，到我们医院也就是100到200之间吧。