主持人：25岁，男，开始是肛肠疼痛，后到**肛肠医院检查，说是痔疮并做了手术，留下一个肿瘤做了活检，是良性，回家后至今有15天左右，病人痛的厉害，又在某公立医院检查，结果为癌，需要手术切除，肛门不保，对于这个病例，请李主任为大家做一下分析，刚开始确诊为痔疮，做完手术活检说是良性，后来又说是癌，请问如何鉴别痔疮与直肠癌?

　　李恒爽：可能是这个样子，刚才提到痔疮和直肠癌的鉴别，除了出血以外，体检直肠癌也可能发现周围有一个肿块，取活检是良性，有可能是因为不是原发性的癌，可能是一个继发在息肉上癌，如果是这个情况是，取活检有时候一次不能取到病灶，所以就有可能显示良性，出现误诊，之后只是做了手术，并没有去除病灶，因此病人的疼痛还会继续发作，转到另外一个医院以后，会继续检查，手术、或者活检，就会发现是直肠癌。

　　痔疮和直肠癌在便血颜色、大便性状等方面有所不同

　　主持人：那么，如何鉴别痔疮和直肠癌?

　　李恒爽：虽说直肠癌出现便血等症状跟痔疮有些相似，但只要用心观察，这两种病症还是有很大差别的。应该从以下几个方面来谈：

　　① 便血颜色：痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，或排便时(便前、便时、便后)滴血、喷血;因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹，但便血的现象并不一定每次都发生。

　　② 大便形状：痔疮患者一般不会有大变化;肠癌患者常出现排稀烂便，大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。

　　③ 排便习惯：痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化;肠癌患者大便次数明显增多，而且时间拉长，实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激，令患者老有便意感，老觉得未排尽所致。

　　主持人：刚才那个病例，患者才25岁，请问直肠癌误诊为痔疮的几率有多大，和年龄是否有关系?痔疮出现哪些信号应该高度警惕直肠癌?

　　李恒爽：临床研究表明早期直肠癌的平均误诊率可达50%以上，误诊的主要疾病居前三位的是痢疾、痔疮和肠炎，三者占总误诊疾病的90%左右。

　　出现便血、粘液血便，排便规律改变，便次增多，里急后重感，大便变细等症状，应高度警惕直肠癌可能。