网友:刚才秦勤教授讲述了心肌炎的病因和发病年龄,我还想了解下感冒时怎么做才能不恶化病情。
秦勤:感冒时必须保证休息,别总以为年轻就是资本,有些时候,年轻也会让人付出代价。如果那位女主播提早就诊,注意休息,就能避免悲剧的发生,因为患了心肌炎后最重要的就是卧床休息。
秦勤:在心肌炎的预防上应该注意,出现“感冒、腹泻”等身体小不适后就要多加在意,尽量减少活动,保证充足睡眠,多吃些新鲜蔬菜,少吃油腻的食物。
秦勤:由于没有特异性的症状表现,因而心肌炎实际上是很难诊断的。如果在1-2周的时间里,自己有过感冒等上呼吸道感染或腹泻等肠道感染病史,之后又出现了胸闷、心慌、胸部不适等心律失常症状,此时就应立即就医,考虑是否与心肌的损坏有关。除此之外,也有些人群在病毒侵入心肌后会出现无症状型、心衰型、心肌坏死型心肌炎,甚至还有些是没有先兆突然死亡的猝死型心肌炎。
秦勤:从理论上说,出现心肌炎后,前半个月要卧床休息,30天内应该静养,不应该有大的活动,3个月之后如果患者没有其他症状,可以考虑去工作。在1年内不应该有游泳、篮球比赛等过于剧烈的活动,可以做些散步等舒缓的运动。
主持人:那该如何治疗比较好呢?
秦勤:应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。免疫遏制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。
秦勤:常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程。必要时亦可用氢化可的松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。
秦勤:对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。由于心脏损害的特殊性,其恢复期要远远长于损害期,一般为半年左右,甚至一年至二年,且极易复发和加重,因此必须坚持长期治疗,正确进行生活护理。得了心肌炎,只要及时正确治疗,绝大多数患者是可以治愈的。患者宜尽量卧床休息,吃易消化的食物;由于治疗期较长,部分患者不愿耽误工作和学习,但也要注意限制体力活动,不要劳累,定期检查。曾经有一位上海患者因感冒和过度疲劳发病,出现严重心律失常,经确诊为病毒性心肌炎,三个月的治疗中抢救两次,进入大学后病情反复发作,一直没有得到有效控制,后经中药玉丹荣心丸治疗,很快病情得以稳定,室早消失,患者非常高兴,以为痊愈,计划停药,经医生详细分析后认为,病情处于慢性期,客观数据仍不稳定,必须坚持治疗,患者短暂的停药果然引起病情的波动,一度影响学习生活,在医生的督促下,患者继续不间断治疗,病情得以控制,并顺利的完成了大学学业,未再复发。
秦勤:绝大多数心肌炎的预后良好,只要治疗得当,不会遗留任何后遗症。
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