股骨头坏死多数由激素引起

　　主持人：沈教授您好，很高兴您能参加我们这次访谈，现在很多患者得了股骨头坏死之后首先最大的疑问就是为什么自己会患上股骨头坏死，请沈教授帮我们解答一下目前股骨头坏死的主要发病原因是什么。

　　沈丕安：我是搞免疫的，主要是看红斑狼疮，红斑狼 疮普遍都用激素，美佐络这一类的地塞米松，这叫糖皮质类激素，这些激素类吃了以后如果狼疮病重非得用激素抢救，剂量大了之后特别静脉注射的很容易得股骨头坏死。还有一种以前最早发现股骨头坏死是外伤性的，没发明激素的时候，当然有股骨头坏死主要是外伤损伤。为什么股骨头坏死?股骨头坏死最常见的不止骨头， 临床碰到最主要的股骨头坏死髌骨的股骨头坏死、腕骨的股骨头坏死都有，而股骨头是最常见的，其它长期酗酒的人促进了这个疾病的发病，影响到骨头的问题，临床常见的多数是由于激素引起的药物性股骨头坏死，酒精性股骨头坏死还是比较少。

　　股骨头坏死是由缺血导致的血供障碍

　　主持人：听沈教授这样说我们了解到从中医角度上股骨头的发病原因是多种多样的，有创伤性还有非创伤性的，而激素引起的股骨头坏死比较多。患者最想知道究其根本，股骨头坏死到底是什么?

　　沈丕安：股骨头坏死在什么地方?屁股上，屁股上有一个髋关节，髋关节里面有一个头，大骨头，头下面有一个股径直直的很细，下面就是骨骼，髋关节外面关节囊里面有滑液，否则不好走路。为什么会发病?就是因为股骨头股径很细，很细的血管通进去，股骨头由于供血不 足，当你接受冲击之后，狼疮本身是血管炎造成的，病理基础是血管炎，激素主要是消炎抗炎，炎症迅速控制，由于供血不足造成骨质疏松，造成股骨头上面没有硬质股骨头坏死，这一片由于缺少血液供应不进去所以股骨头坏死终身性的治不好。它的临床表现早期表现主要是在腹股沟地方，大腿的根部， 腹股沟部位走路时牵拉，坐在那里不痛，上楼梯下楼梯就疼，有的人髋关节屁股上面部分酸痛，时间长了影响到大腿小腿，大腿会疼。股骨头坏死怎么诊断?X光片 子是不清楚的，非得做CT、核磁共振，清清楚楚一片股骨头里面有一片东西，有指甲那么大小的一片，这个东西被破坏了，放射科诊断为骨坏死。大部分是大腿部，再发展严重就有其它部位的股骨头坏死。

　　股骨头坏死严重影响日常行动

　　主持人：正如沈教授所说的，从中医的角度上我们可以把股骨头坏死定义为缺血导致的血供障碍，我们可以这样理解吗，我们的股骨头像一根树苗，当它的根或者叶脉不能得到正常供给的时候遭到破坏树苗没法吸收营养最终导致树苗的枯死和坏死，可以这样理解吗?到底股骨头 坏死对人体有哪些危害，如果不治疗自己会好转吗?

　　沈丕安：股骨头坏死刚才讲它的临床表现主要是吊着腿，严重的病人走路一拐一拐，上下楼梯都有困难，最严重的时候要拐杖，更严重的坐轮椅。我们临床都有的。拐杖的来看的有，坐轮椅来看的都有，我经常跟病人讲股骨头坏死是死掉了，这个地方小范围死掉，人不能死掉， 人死掉什么都不要了，人要活着，首先我们一般把狼疮类风湿关节控制了，这个病情控制要缓解，股骨头坏死以后康复的时候让伤口去看，推给他们去看，这就是股骨头坏死。如果其它部位坏死要靠CT、核磁共振拍出来，X光片要非常典型非常清楚，以前没有CT的时候，我们引进CT之前怎么做?也用X光看。