主持人：那这些年我们肝癌治疗有没有一些进展?比如说这四类都有一些各自的发展，整体肝癌的生存期是不是比以前要长一些?

　　周国华：这些年，尤其近二十年，肝癌的治疗有一个飞速的发展，肝癌患者总体生存期得益于两个方面，一个是早诊的病例增多，也就是说早期肝癌的发现比例增多，所以肝癌患者的五年生存率增多，另一方面就是治疗手段的有效性提高。比如手术，刚才我说的以前切不了的现在能切，以前不敢切的现在敢切了。同时，以前没有肝移植，现在有了肝移植，以前没有射频治疗，现在有了射频治疗。

　　现在最新的数据，对于一个外科可以切除的肝癌，五年生存率从以前的10%到20%，现在提高到了50%甚至60%，是一个非常大的飞跃。六七十年代肝癌即便切除，五年生存率只有10%到20%。现在好的肝胆中心能切除的肝癌，患者的五年生存率达到60%以上。

　　主持人：我们都知道肿瘤的治疗是一种综合治疗，他首先可能需要分清楚肿瘤的早中晚期。肝癌您能不能简单的给我们介绍一下怎么来区分各个期?各个期都适合什么样的治疗?

　　周国华：肝癌的分期目前国际上比较混乱，没有一个统一的标准，美国有TNM分期，欧洲有巴塞罗那分期，日本、香港也都有自己的分期，没有一个分期是得到世界同行统一认可的。

　　但是无论哪个分期，不外乎几点：第一，肿瘤的大小，第二，肿瘤的数目，第三，肿瘤是否侵犯血管，一般都是以这三点来衡量肿瘤的早中晚期。一般来说，小于5公分的单发肿瘤，国内的标准是小于3公分的单发肿瘤属于早期肝癌。早期肝癌通过手术治疗有可能达到治愈的效果，手术以后不需要其他的治疗。

　　对于中期，单发肿瘤超过五公分，或是多发的，有小血管侵犯这部分患者归为中期。对于晚期，肿瘤侵犯了大血管，癌细胞有可能会顺着血液出现转移扩散，出现肝外器官的转移。对于中期的患者，单纯手术治疗就不够了，当然仍然是手术治疗为优选，手术治疗之后需要辅助一些其他的治疗，比如说介入等。

　　对于晚期肿瘤，比较悲观的观点认为只能采取一些姑息治疗的手段，比如说介入治疗、靶向治疗、中医中药治疗等。但是积极的观点认为即便有了血管的侵犯，也主张手术切除。连同血管内的肿瘤一起切除，切除以后再进行其他的综合治疗，中期和晚期的肿瘤应该都是外科为中心的综合治疗。

　　主持人：这几年介入治疗发展也是比较迅速的。有一些专家提出早期的肝癌可以通过介入治疗完全可以达到治愈的机会。您觉得介入治疗和手术该怎么选择?

　　周国华：为什么介入治疗很多患者愿意选择呢?我觉得最主要是创伤小，对全身的影响比较小，对于患者的全身状态、心肺功能各方面要求比较低。而手术第一创伤大、恢复慢、风险也高。

　　但是通过研究数据显示，介入治疗只能适用于非常早期的肝癌，比如说小于两公分的肝癌。通过非血管性的介入，比如说射频、微波、冷冻等方法可以使这部分肿瘤完全消灭，达到和手术完全相等的治疗效果。如果超出了这个标准，国际上公认介入治疗的效果还远远没有达到手术治疗的效果。

　　患者希望选择创伤小的，这都是可以理解的，但是创伤小不一定效果较好，很多时候创伤和效果呈一定比例，创伤大的效果好一些，创伤小的效果会差一些。但是也不能一概而论，也要根据病人的具体情况，比如这个病人心肺功能很差，肝脏的功能也很差，这部分患者我们就可以选择介入治疗。

　　主持人：最后还是请您给我们的网友提一些建议。

　　周国华：看看自己是不是肝癌的高危人群，有没有乙肝或者丙肝。如果是高危人群，按照我刚才推荐的筛查方案，每三个月或者是半年进行一次筛查，包括肝脏B超和血液的甲胎蛋白测定，就能够在早期发现肝癌，最后能够达到治愈的效果。

　　主持人：以上便是周国华主任为大家介绍的相关肝癌知识，希望对大家有所帮助，在此，专家提醒广大患者，肝癌已经不是不能治愈的疾病了，早发现早治疗，这样才能早日康复哦!