主持人:现在治疗癫痫都有哪些方法呢?
张主任:癫痫不论是原发性还是继发性,只要诊断确立,均应及时治疗。癫痫治疗包括药物治疗(西药、中药)、外科治疗、还有针灸、腹针、刺血、挑治、割治、磁针、化脓灸、按摩、水针、电针、艾灸、脐疗等等。
主持人:西药治疗的原则是什么?
张主任:西药治疗最重要的原则是根据发作类型选用不同的药,并不是大家都用一样的药,有的人患癫痫以后,不是到正规医院找专科医生看病,而是听说谁谁有癫痫,吃的什么什么药,我也吃他吃的药吧,结果吃了以后效果不好,反而越来越重。正规医生用药,绝不是信手拈来,而是经过深思熟虑的。首先考虑的是疗效,不但考虑这种药对病人所患的病是不是有效,还要想到病人的特殊情况。就癫痫来说,病人的发作类型、年龄、身体状况都不能忽略。对于失神发作的儿童,就不会用卡马西平一类的药,因为疗效不好,甚至少数情况下可以是发作加重。心脏传导有问题的人,不能用的药也很多,白细胞低、血小板低、肝肾功能不好,选药都要慎重。
主持人:西药治疗一定要根据患者的发作类型,还有心脏的情况,肝肾功能的情况,白细胞、血小板的情况来选药,既要治疗效果好,还要尽量减少药物副作用。
张主任:对,还有就是,能用一种药不用两种,能用两种不用三种。在没有副作用的前提下,尽量把药量用足。
主持人:在用药过程中,需要注意什么问题吗?
张主任:病人年龄大小、病情轻重、对药物敏感性各不相同,因此,在抗癫痫药物治疗中,药物剂量有明显个体差异,如有的病人每天5片苯巴比妥才能控制发作,而有的病人只服3片就可控制发作。有的病人每天服10片卡马西平没有任何副作用,而有的每天服两三片都不能忍受。我曾遇到一个13岁的男孩,不管什么西药,只吃一片就有副作用。抗癫痫西药,对中枢神经系统的不良影响,在治疗开始的最初几周明显,以后逐渐消退。减少治疗初始阶段的不良反应,可以提高患者的依从性,使治疗能够继续。应该从较小的剂量开始,缓慢地增加剂量,直至发作控制或者最大可耐受剂量。治疗过程中,患者如果出现剂量相关的副作用一定要及时与医生联系,医生会告诉你怎么办,不要等到副作用越来越重才告诉医生,或者是自己停药,这样会耽误治疗。再就是要定期检查血常规、肝功、肾功、心电图,这也是观察药物副作用。
主持人:说刚才我们讲了,西医对癫痫的认识和治疗,那中医对癫痫是怎样认识的呢?
张主任:中医称癫痫为痫症,又称羊角风。从黄帝内经已有痫症的记载,到了清代已比较的完善,其代表人物是清代名家王清任。他在《医林改错·脑髓说》中说:“试看痫症,俗名羊角风,即元气一时不能上转入脑髓,抽时正是活人死脑袋。活人者,腹中有气,四肢抽搐,死脑袋者,脑髓无气、耳聋,眼天吊如死。”到了现代,经过几千年的发展,中医对癫痫的认识更加完善,内蒙古名中医陈清濂(1884-1966)在古今名医临症金鉴一书中说:“本病多缘情志郁结而生痰涎,或在母腹中受惊所致。然皆不离痰火。火与痰涎互相抟结闭塞诸经,致使诸经之气不得流通遂成痫厥。”这是什么意思呢?简单的说,中医认为,我们人体有很多的经络,在这些经络中有气、有血在不停地运转,维持人体正常的生理活动。癫痫是怎么回事呢?癫痫是由人体各种原因产生的“痰”,“火”。这两种致病因子,相互抟结,塞闭了诸经,特别是脑络,使这些经络,特别是脑络中的“气”、“血”不得正常运转,一时不能上转入大脑,而使癫痫发作。
主持人:听了您的讲解,我们已知道中医对癫痫病认识比较奇特,可不可以这样说,中医认为我们人体有很多很多的经络,在这些经络中有“气”、有“血”在不停的运转,来维持人体正常的生理治动,癫痫是由于各种原因在人体产生了“痰”、“火”,这两种治病因子“痰”、“火”相互抟,闭塞了诸经络,特别是脑的经络,致使“气”、“血”不能正常地运转,一时不能上转入大脑,产生了癫痫发作。
张主任:你说的很对。
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