主持人：什么是药物检查?

　　玄绪军教授：我们可以用药物来做检查，也可以用NPT、SSEP进行感觉诱发电位、还有彩色多普勒的检查，对病人做一个初步的诊断，如果病人愿做一个有创的检查的话，我们可以先给病人口服一下现在的PDE5-I，比如万艾可、希爱力、爱力达。病人吃完药以后对自己勃起能力是否改善，如果口服PDE5-I这类药病人反应比较好的话，我们一般来说这部分病人是功能性勃起功能障碍比较多。

　　我们知道勃起功能障碍从大体上分为功能性、器质性、混合型，对轻度器质性病人和中度以下的器质性病人，如果用PDE5这部分病人他会在性交的过程当中，口服PDE5-I后会得到明显的改善，但是如果是重度勃起功能障碍的话，PDE5-I也叫磷酸二酯酶遏制剂简称5型磷酸酯酶遏制剂。这类的药物口服以后，按照它的说明书使用了，还不能达到一个促进勃起(的作用)，你就要做一个有创的检查了，比如进行阴茎海绵体活性药物注射以后，再进行彩色多普勒的超声检查。

　　我注意到现在很多医院，在给病人进行彩色多普超声的时候，不给病人进行阴茎海绵体血管活性药物注射，这部分病人的话一般来说是没有统计学意义的，所以说有的医院给病人检查的时候，一定要客观、准确给病人一个全面的勃起功能障碍诊断，这样子我们再提供临床建议就有依据。

　　主持人：勃起功能障碍检查方法还是比较多的，那么目前治疗勃起功能障碍有哪些方法和手段，一个治疗的疗程大概是多长时间，费用大致是多少?

　　玄绪军教授： 勃起功能的治疗方法有很多，根据不同勃起功能障碍病因，我们进行不同的分类方法。现在国际上流行的有两类治疗方法，第一就是病人来了找你看病，根据病人的需求情况，按照一般的检查诊断来进行治疗。还有一个就是目标性诊断和治疗。这目标性诊断治疗根据病人的不同情况，来给病人实施不同的治疗方法。

　　我们大体来讲勃起功能障碍治疗方法分这几类：第一就是性行为疗法，这是Masters and Johnson，在七十年代初期提出来的，后来Kaplan加入精神分析的方法。

　　我们提出了新的性行为治疗方法，第二个是药物的治疗方法。药物的治疗方法一般分两类：一类是口服药物的方法，还有一个是阴茎海绵体局部注射活性药物方法。

　　还有一个就是物理治疗方法，这个物理治疗方法一般又分为两类：一个真空负压装置治疗方法。还有一个就是我们中山大学最近开展的研究，增强型体外反搏对勃起功能障碍的治疗方法，这两个是物理的治疗方法。

　　还有一个就是手术的治疗方法，手术的治疗方法一般来说，选择血管手术治疗方法或者是进行阴茎假体植入术。但是随着人们对勃起功能障碍的认识逐渐深入，勃起功能障碍不单是阴茎供血问题，还有平滑肌、内皮细胞功能，还有阴茎海绵体白膜问题，所以说我们单纯血管手术的疗法，从长远来看不能达到令人满意的效果，它的两年有效率不会超过50%。所以说我们现在国内也不大做这个手术，我们现在阴茎治疗手术，大部分如果是重度勃起功能障碍或者是器质性病变、神经损伤、血管损伤、外伤造成的截瘫造成这部分的勃起功能障碍。我们一般是选择阴茎海绵体假体植入术。

　　假体植入术有分为三类，一个单件套的、一个是双件套的、还有一个是三件套的。我们现在国内比较用的最多还是三件套的可膨胀性阴茎起勃器植入术，这类病人在我们国内开展的比较早我们做的例数相对来说比较多，基本上都取得比较满意的疗效，改善了病人的勃起功能状态。