主持人：中医治疗糖尿病在思想上有什么不一样?

　　仝小林：刚才我们提到了，中医对健康的认识是不一样的，健康疾病的认识可能和西医有所不同，更强调的是一种平衡状况。有很多人在有疾病的时候，可能还是有很健康的心理状态，他可能还是比较平衡的。中医特别注意在治疗对象上更加强调患病治人，西医在治疗的时候，我是消化科的，我治疗胃溃疡，眼睛可能盯在溃疡本身的修复上，这是一个疾病的重要方面。

　　但是中医可能更强调的是患病治人。所以它讲究生态大系统医学思想，就是说，人身上可能有很多的病，但是病是长在人的身上，而这个人既有生理病理的病，同时也有心理的问题，但是在人身上既有身的问题，也有心的问题。对于人来说，把人回放到环境之中，你和自然环境发生关系，和生活环境发生关系，和社会环境也发生关系，所以一个人得病绝不是单纯的自己的问题。

　　比如说社会的动荡，比如“文化大革命”的时候，得肝癌、胃癌的有很多，当社会巨大变动的时候，人们心里可能受到压抑，许多人被批斗，心里可能不舒服，精神上压抑，导致患疾病。所以人不可能是一个单纯的人，必须在一个环境之中。所以中医很强调对环境的调整，这叫生态大系统医学思想。

　　另外一个中医特别强调治病要个体化。虽然同样都是糖尿病，但是糖尿病有不同的类型。比如糖尿病有原发的、有继发的，糖尿病有老年的，也有中年的，年轻的，甚至儿童的。糖尿病有胖的有瘦的，糖尿病有各种原因形成的。比如除了原发糖尿病以外，还有继发性的，比如继发性肥胖的，继发性各种内分泌疾病的。另外像肝炎性的，可能因为肝硬化、肝癌，肝对糖调整出现问题。胰腺性糖尿病，比如说胰腺的肿瘤，一些重症的胰腺炎等等。

　　比如大量的激素，像非典的时候，用了很多激素，激素可能导致内部神经的紊乱，本身都说是糖尿病，表面看起来血糖增高，但是实际上病因是非常非常多的，治疗上一定强调个体化。另外糖尿病发展到不同阶段，在哪个阶段用什么方法都是不一样的，所以强调个体化。

　　另外，“未病”医学思想。就是我们一定要强调在疾病轻浅的时候开始预防，预防它发展为严重的疾病。出现了早期的并发症的时候，要开始预防后面发生严重的并发症。所以中医很强调“未病”医学思想。所以中医生态大系统医学思想、个体化医学思想、“未病”医学思想，这些思想是中医的很有特色的，对现代医学，甚至于今后现代医学的发展可能都有借鉴的地方的一些重要思想。

　　主持人：刚才我们谈的是依赖医生治疗的比较多，作为糖尿病患者，高血压、冠心病的患者也一样，有许多方面需要自己从生活方式和饮食结构上调整的，包括烟酒的嗜好可能都要做一些调整，您给我们这样的患者提一些建议，我们在饮食上，还有生活习惯上，需要做一些什么样的改变来配合医生的治疗?

　　仝小林：除了药物以外，药物当然是另外一回事了，需要医生来开药。在饮食上，我觉得饮食对糖尿病来说，特别重要。瘦型糖尿病一定不能过度限制饮食，要让他吃，不吃的话，他没有底物，没有营养，肯定越来越瘦。

　　主持人：吃的多了，血糖不是高了吗?

　　仝小林：这是需要药物控制的。瘦型把他变成胖，不要非常胖，就是变成正常体形，胖的进行减肥，这是主要目标。所以胖瘦治疗在饮食上是不一样的。因为瘦型糖尿病也不完全一样，因为瘦的话，就是我们说的非肥胖糖尿病，肥胖是一类，非肥胖是一类的。

　　非肥胖目前常常见到的一种是因为饮食过度节食，一说到糖尿病，糖尿病就是吃出来的，其实他本身可能不是吃起来的，本来和遗传相关，或者和情智相关，或者和疾病相关，但是他不知道，他以为是吃起来的，所以拼命节食，最后变成瘦骨嶙峋。还有一种情况因药而瘦，所以本来他正常体重，但是医生给他开的二甲双胍，他拼命吃二甲双胍，然后大便次数很多，越吃越瘦，一个月减少几斤，最后越来越瘦，因药而瘦，用药不得当。还有一种是因病而瘦，糖尿病人血糖非常非常高，“三多”：多饮、多食、多尿，最后出现一少，就是肌肉消瘦一少，因病而瘦。当然还有其他的疾病，合并的甲亢等，所以说同样是肥胖，或者是消瘦型糖尿病，原因也不一样。我们针对这个情况，饮食要进行调整，该增加饮食的，要增加饮食;该增加胰岛素的增加胰岛素，使得处于一种平衡状态。

　　对于糖尿病的吃来说，因为多数是肥胖，我们今天具体讲肥胖，肥胖型糖尿病，节食还是很重要的。要想节食，最痛苦的就是挨饿，人忍受不了。所以多吃木耳、蘑菇、魔芋这些占着胃，然后又不太好消化，又能够增加饱感的东西。有些人可能胃已经撑大了，让他一下子吃那么一点点，他受不了，所以多吃木耳、蘑菇、魔芋。

　　另外，各种野菜其实都是很好的。因为野菜多数是偏苦的，我们说糖尿病是一个天然甜病，血糖也高、尿糖也高，这是一种甜病。这种甜病天然对着就是苦。所以多吃苦的。中药里面治疗糖尿病最有效的是黄连，黄连是最苦的。喝茶，茶里面最苦的是苦丁茶，苦丁茶对糖尿病好。所以在吃蔬菜里最苦的，蔬菜里最苦的就是苦瓜，所以要多吃苦瓜。糖尿病人不要怕吃苦。所以各种野菜非常好。

　　另外像伴有血压增高的、血脂增高的建议多吃一些洋葱。洋葱有几种吃法：一种可以泡在红酒里，把洋葱打碎，像用搅拌机那样打碎，打碎之后，直接把洋葱用红酒泡泡。泡成洋葱酒，这是可以降压的。另外洋葱可以凉拌，每天吃一些凉拌的洋葱，或者炒洋葱都非常好。

　　另外可以吃山楂，山楂对调脂、降压都非常好。把山楂煮好以后可以加一些调味的，像一些糖份的调味剂，然后放到冰箱里面去，每天吃一小碗山楂，对调脂、降压都是非常好的。

　　另外北京人吃的腊八蒜，一坛子蒜瓣用山西老陈醋，泡半月就可以吃了，绿绿的，每天吃三四瓣蒜，再喝两勺醋，吃饺子蘸着醋吃都可以，醋是软化血管的，蒜是很好预防心脑血管病的，里面有大蒜素。所以生活习惯上可以经常吃这些腊八蒜。

　　另外生活习惯上，糖尿病人还是提倡吃粗粮，越粗粮的东西越好。尽量少吃那种特别细特别细的，尤其是富强粉，里面粗的纤维完全没有了，那种不是特别理想的建议多吃粗粮，比如荞麦、玉米、高粱米这些粗粮的东西多吃。