主持人:镇痛药那么多,什么药物最安全最有效呢?
卢振和主任:现在世界上镇痛力最强和最安全的镇痛药是阿片类药。今天的阿片类镇痛药已有十多种安全的药物与剂型,包括天然提炼的、人工合成的、注射的、口服的、即释的、缓释的、控释的、单一的、复合的、贴剂、涂剂和喷剂等等,可供不同情况的癌痛患者选用。
但阿片类药有一个单独的缺点,就是对胃肠道运动的遏制以致产生胃肠胀气、便秘、恶心和呕吐。另外要注意的是,在癌痛患者使用的阿片类镇痛药中,必须警惕“度冷丁”的快速精神毒性和肾破坏毒性,20年前患膀胱癌痛的周恩来总理就坚决拒用它,世界卫生组织也已规定“度冷丁”列为慢性癌痛的禁忌用药。
主持人:阿片类药会导致胃肠不舒服,那有没有什么更好的办法解决癌痛病人的痛苦?
卢振和主任:西方国家应用腰椎穿刺皮下埋置微电脑泵注微量吗啡的技术,仅使用口服吗啡药量的300分之一就可取得非常优良的镇痛效果。病人镇痛不用服药了,胃肠运动恢复正常了,非常有利于癌症患者轻松地接受其他营养物和药物,有助于他们积极地接受其他治疗方式和体育锻炼。在美国等西方国家,一个疼痛中心一个月会有100多患者埋置微电脑吗啡泵治疗。
主持人:我国也有开展这样的治疗吗?
卢振和主任:我国也有开展这样的技术,这项治疗价格比较昂贵,不过也有不少家庭经济状况较好的患者采用该治疗。我有一个病人,住在从化的74岁的刘叔,患了肝癌做了肿瘤介入栓塞术和切除术后半年,在右侧的腹部和腰部出现象火烧火燎般和万针乱刺般剧烈疼痛。他孝顺的孩子就来到疼痛科要求医生给爸爸最先进的镇痛治疗。他说钱花掉是能再挣回来的,而父亲一旦过世却是不会再生了,他不想留下一辈子的内疚和不安。我们给刘叔做了微电脑泵注吗啡镇痛术后,他没有疼痛也不需服药了,经常约几个老友早上饮茶聊天,下午打打麻将,定期到医院开些中药和复查身体。家里年青人忙着事业,孙儿女健康可爱,家庭生活恢复了平静安逸,原来医生预计半年生存期的刘叔长胖了并活了三年多。
最后,卢振和主任再次强调,现代医学的发展已使患者能很长时间地很好地带瘤生存,许多恶性程度不高或生长在非危险部位或已被基本控制的癌症,变成了一种并不那么可怕的慢性病。因此,治疗癌痛,让癌症病人享受和普通人一样的快乐生活非常必要,并表示他们所有疼痛科工作人员会用更大的爱心关怀癌症疼痛患者,努力解除疼痛,让他们潇洒的享受人生。
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