预防癌症发生首先要保持好的生活习惯

　　主持人：除了早期发现能降低癌症死亡率以外，网友对癌症预防方面也是非常感兴趣的，因为大家经常会看到一些报道，比如说装修可能跟白血病有关，吃油炸食品也跟癌症有关，网友们想知道具体的预防应该怎么做呢?

　　徐志坚：肿瘤的预防是一个非常复杂的任务，无论从个人来讲，还是从国家角度来讲。

　　癌症是由于多因素、多步骤发展的一个疾病，世界卫生组织认为是不良生活方式导致的肿瘤发生，30%是由于基因在外界环境作用导致基因突变，内部基因跟外部环境相互作用导致癌症发生。

　　我们在预防肿瘤的时候能不能把外界环境剔除掉，实际上很多环境是不可能改变的，我们只能注意我们自身的生活方式。在这种情况下，从世界癌症基金会出版的《食物、营养、身体活动与癌症预防》里面有很多建议，从食物、营养、体育锻炼方面来讲的，这些对肿瘤环境因素到底影响有多大，明确的告诉你到底是哪些因素起到更主要的作用。比如正常环境下保持尽量瘦的体重，每天锻炼身体，从每天锻炼30分钟过度到锻炼1个小时，这都是有作用的。

　　主持人：引起癌症的原因有很多，比如您刚刚提到的有大的环境，也有自身的环境，但是有些东西是我们正常人无法去改变，只能改变自己能够改变的东西，像您说的食物、体重，这是很重要的，但具体您能不能谈一谈，比如饮食上应该注意哪些?

　　徐志坚：癌症发病是各种因素综合作用形成的，某个因素作用过大的情况下可能会导致癌症，比如1986年苏联切尔诺贝利核电站的核泄漏导致当地癌症发病率非常高，这是单一的物理因素过强导致的致癌因素。

　　在我们生活中很多致癌因素存在环境中，比如一支香烟里面含有很多致癌物，抽一支香烟就会致癌吗?不会，但是长期吸就有可能会。只有某一种致癌因素过强的时候，可能会导致致癌。其他的情况是综合因素造成的，比如说不爱运动、肥胖，饮食、生活习惯、吸烟等等很多综合因素，加上自身基因的缺陷，相互作用才会导致癌症。如果从病因角度去解释癌症，目前还没有完全把这个搞清楚。

　　主持人：所以一般给出的预防方案也是各方面的。

　　徐志坚：我们可以看《食物、营养、身体活动与癌症预防》，专家给了很多建议，这种建议是非常经典的，而且是非常具有科学依据的，是在证据的基础上经过专家的评价拿出来。

　　国外实施控烟后肺癌的死亡率开始下降

　　主持人：刚刚提到我们国家控烟的话题是非常重视的，是不是像吸烟这种危险因素较好是彻底戒掉，是吗?

　　吴宁：吸烟对肺癌来说应该是比较明确的病因，大概80%多的肺癌跟吸烟有关，当然也有人说，包括我们很优秀的国家领导人邓小平先生，抽了一辈子烟也没有得肺癌，为什么有的人就得肺癌，当然是内因通过外因起作用，与易感基因有关，这是遗传方面的，就像刚才徐主任所说的。

　　控烟可以减少癌症实际上也是有依据的，在国外男性吸烟开始的早，所以国外的男性肺癌高的发病率和死亡率开始的也早。美国肺癌每年都有死亡率的统计，近些年男性肺癌死亡实际上是在缓慢的下降，为什么呢?就是因为控烟。但是也要经过几十年的时间以后才会起效，因为抽烟不是说今天抽了明天就得病，要经过很长一段时间。美国女性的肺癌死亡仍在上升，为什么呢?就是因为妇女解放，吸烟开始的晚，戒烟也晚，所以女性的肺癌死亡仍是在上升的。这也提醒我们国家很多年轻的女性，我们发现现在吸烟的比过去要多了，还是要大家引起注意，不光是对你的身体，对你的小孩也不好，所以一定要戒烟。

　　应当避免可能致癌因素的长期刺激

　　主持人：经常看到各种各样的报道，比如晚上开灯睡觉多了容易得患乳腺癌，徐主任，从专家度来看，大众该如何理解这些信息?怎么去看待?

　　徐志坚：从媒体的角度看，只是在提醒读者注意一些危险因素，刚才也说长期的刺激下可能会是不利的因素，会导致癌症的可能，不是说一定会导致癌症，除非刚刚我讲受到强烈的刺激，比如像核电站，比如像欧美国家，长期日光的照射会导致癌症。

　　至于媒体说吃什么东西会导致癌症，并不一定，比如我吃了一次、两次或者几次，导致我可能会得癌症，这肯定是没有依据的，只有在某种因素经常刺激下，另外加上基因缺陷，才会有导致癌症发生的可能。

　　主持人：但是我们提醒大众还是应该注意这方面。

　　徐志坚：当然，非常有必要，从我们癌症预防科的角度来讲角，我们很希望从病因上能够控制，希望网友或者希望我们的读者朋友们能够在媒体的提示下、在媒体的监督下，能够尽量避免日常生活长期暴露在致癌因素下，比如长期吸烟，这是一种长期的暴露，或者长期的饮酒，会导致某一个器官受到长期的刺激，可能有一个持续的致癌因素。当然吃某种东西致癌，比如长期脂肪的食物可能有结肠癌的发生，吃纤维素可以预防结肠癌，也要看时间长短，不要成为生活的一个坏习惯或者一种特殊的不良的偏好。

　　主持人：有网友在前期提问中提到，想了解遗传因素到底在癌症发生方面占了多大的比例?比如家人上一代有乳腺癌的发病史，自己是不是也容易患乳腺癌?

　　徐志坚：每种癌的基因遗传是不一样的，有的癌是有家族遗传性的，像乳腺癌、结肠癌，乳腺癌中有10%是遗传性乳腺癌，家族中母亲或者母亲的姊妹有乳腺癌发生的话，下一辈的亲属导致乳腺癌发生的几率会增加。已经研究出这中间有两个重要的基因与乳癌有关，BRC1 和BRC2，这两个基因突变会导致乳腺癌的发生的危险性增加。所以有些网友听说过基因检测。但是这种基因检测有很多因素，如BRC1有500多个位点突变，真正检测过程中很难检测到底是哪一个位点突变导致癌症，但是得癌的人也不一定有基因突变，有很多的不确定性。