病人不要害怕耐药而拒绝靶向治疗

　　主持人：网友们提了一个问题，把重要靶点遏制后肿瘤不长了，但是过一段时间以后不起作用，这个临床上多不多?

　　石远凯：不仅仅是肿瘤的靶向药物，所有的药物都存在耐药风险，比如高血压，开始有效的药物，用了两三年以后就可能没有效果，没有效果就是耐药，就需要换别的药物。

　　肿瘤病人就更是这样，如果没有耐药的问题，肿瘤治疗的难题就攻破了。耐药是永恒的，重要的是怎么样克服耐药。比如肺癌患者服用一到两年的表皮生长因子受体酪氨酸激酶遏制剂以后出现耐药，这是我们经常看到的。一线治疗中，对于表皮生长因子突变的肺腺癌病人，受体突变患者肿瘤控制的平均中位时间是 10个月左右，吃到十个月以上就有可能耐药，当然也有吃三到五年仍然有效的，但是越往后病人的数量越少。

　　耐药后并不是没有办法可治，我们可以去用其他药物或者方法。所以网友没有必要害怕。这个问题提的非常好，我在临床上也经常看到，有病人来找我看病的时候说，靶向药物不能吃，这是最后一道关口，吃完以后没有效就没有治疗办法选择了。还有病人说，吃一段时间必须停下来，老吃就耐药了，耐药就没有办法。这都是对肿瘤治疗不了解造成的，靶向药物治疗中间不能停药，因为靶向药物是通过对人体肿瘤细胞的调控作用治疗肿瘤的，这种调控作用一旦取消，肿瘤细胞肯定要生长，一定要持续服用。只有这样药物对肿瘤细胞保持持续的高压，肿瘤才能够得到比较好的控制，等到真正这个药没有效果了，我们再选择接下来的治疗手段。