过敏性紫癜容易被误诊

　　王洪青说，过敏性紫癜正确诊断非常重要。过敏性紫癜有以下四型：皮肤型、腹型、关节型及肾型，容易被误诊为其他疾病。

　　若皮肤症状作为**症状，过敏性紫癜易误诊为过敏性皮炎和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜绝大多数患者以皮肤出现紫癜为**症状，紫癜对称分布于双腿、踝关节周围及臀部。年幼的儿童还常发生手、足背、眼周、阴囊、头皮血管神经性水肿。紫癜可分批出现，10%患儿多次反复发作，有的甚至1年后仍可复发。

　　小儿患者中66%有胃肠道症状，主要是反复发生的剧烈腹痛，还有胃肠道出血，值得注意的是少数患儿胃肠症状发生于皮肤紫癜前，此时诊断更为困难，有的甚至误诊为外科急腹症而行手术治疗。

　　若关节症状作为**症状，过敏性紫癜易误诊为风湿性关节炎。50%-66%小儿患者有关节痛，主要因关节周围水肿所致，呈一过性症状，消退后不留后遗症。

　　过敏性紫癜必须随访半年

　　王洪青说，对于过敏性紫癜的治疗，首先需要寻找可疑的过敏原。过敏性紫癜为自限性疾病，肾脏没有受累的患者持续1-6周恢复，偶可反复紫癜发作达数月之久。如果紫癜肾炎病程有迁延倾向，会导致小儿慢性肾功能衰竭。因此及时治疗是非常重要的，治疗时机得当可以不留任何后遗症。治疗后必须在半年内进行随访。

　　发展成紫癜肾炎的患者急性期应注意休息，这对皮肤及关节症状有益。并尽可能寻出可疑过敏原并去除之，如清除感染、可疑食物或药物之停用，胃肠症状可对症给予解痉药，必要时禁食输液，并警惕可能的外科情况及时诊断治疗。对重症紫癜肾炎尤其是呈急进性肾炎或肾炎性肾病综合征着目前多主张采用皮质激素，免疫遏制药及抗凝、抗血小板聚集药的综合治疗。用西咪替丁治疗对控制紫癜及减轻肾损伤有效。

　　紫癜肾炎受到重视另一原因是因其直接影响预后。急性期可因急进性肾炎致死，或转入慢性肾功能不全;或发病后缓慢进展至肾功能减退;在小儿终末期肾功能衰竭病因分析中5%-28%可能系本病所致。