主持人：刚才提到眼睛怕光或者有时候流泪，这也是干眼症的表现?

　　金明：要想知道眼睛为什么怕光还有为什么会发红干涩，主要是因为眼表受到损害。为什么眼表受到损害?因为在我们眼表的表面有一层很重要的膜叫做泪膜，这个泪膜从外到内是由脂质层、水液层和黏液层构成的，为什么会得干眼症首先要知道泪膜的重要性是什么。泪膜如同防御的膜贴在眼表，上眼睑、下眼角都有一些腺体，这些腺体分泌脂质类的东西覆盖在最外侧，这样中间是水层，延缓了水液的蒸发，它的完好让水液能够在这儿存留。第二层就是水液也就是泪液，它是由眼睛外上方的泪腺不断均匀地分泌，泪液实际上既可以湿润眼睛同时还可以给眼睛带来营养物质，还有杀菌的作用。最内层是眼睛白眼球外表一个球结膜，自身的杯状细胞分泌一种黏液层，它覆盖在最内层才让水能挂住，然后外面再有脂质层覆盖，这样三者就构成了泪膜。这三个是互相依存的关系，任何一方受到损害那你的泪膜稳定性就下降。而角膜上有丰富的神经，越眼表神经越丰富，所以就会产生角膜刺激症状 ，什么时候损害了角膜的上皮也就损害了神经反射，眼睛就会特别怕光，不自觉流泪，眼睛通红。

　　主持人：您介绍得特别清楚，既然干眼症是眼表的泪膜受到影响，临床上如何检测泪膜是否受损?

　　金明：这个问题挺好的，我们有很多网友可能眼睛都会干，但是是不是泪膜就不稳定了，是不是就得了干眼症?首先应该来到医院进行检查，很容易界定。因为我们在临床有三个很重要的检查。第一个叫泪膜破碎时间，就是把一滴荧光素放在眼睛的结膜囊里面，就有一层绿色的膜，通过裂隙灯的放大镜看到一层绿色的膜，这就叫做泪膜。泪膜破碎时间至少应该在10秒钟以上，如果放上以后还没几秒钟就出现一个黑点，逐渐扩大说明泪膜破裂，可以证明泪膜的破碎时间缩短，肯定泪液就减少了。第二个检查是可以检查泪液分泌时间，我们把一个5毫米宽、25毫米长的滤纸折叠挂在下眼角外延的1/3位置。正常的泪液在一分钟内可以分泌1微升，而且是均匀分泌，五分钟应该湿透滤纸条。可是如果超过五分钟拿起来还是干干的，那肯定泪液分泌减少，这是第二个检查。如果再严重还可以进行第三个检查，角膜的上皮细胞如果由于太干受到了损害，这些荧光素就挂在那个破损的角膜上皮细胞上，这时候在裂隙灯下一看这个角膜上都是密密麻麻的小点点，那不但泪膜的稳定性下降还使眼表角膜点状损害，这就是稍重的干眼症表现。因此在临床上患者来了首先要明确，他一定要先有干涩症状，如果突然这几天角膜上全是染色，那也不一定是干眼症,有可能是患了角膜炎。如果患者眼干涩症状明显，并没有眼表角膜的点状染色，也不能完全以他的症状就说明他有较重的干眼症，也可能泪液前两项检查不够正常，所以也是一个通过调节可以治愈的眼病。在医生的指导下很容易界定到底有没有干眼症。

　　主持人：您刚才提到三种检测方法，这三种是必须同时有问题之后才是干眼症还是只要有一项有问题就是干眼症?

　　金明：如果跟电脑人群相关的人最重要的检查就是先有症状，有症状再加上泪膜破碎时间就可以界定这个人有干眼症了。如果泪膜破碎时间比如十秒你可能介于这之间不能完全证明，那么加上泪液分泌实验，这三项也足以诊断干眼症。如果在这个基础上角膜还有染色，那基本上不用检查就可以确诊。