主持人：随着我们生活水平的不断提高，健康日渐成为我们关注的话题。我们女性在关注健康的同时，男性也不能忽视男性疾病，早治疗早摆脱。比如说阴茎结核的男性患者忽视治疗会导致什么样的疾病呢?

　　郭主任：根据我多年的临床治疗的患者大多数都是因为疾病前期表现不大，导致更严重的男性疾病。阴茎结核会导致尿道瘘。到底什么是尿道瘘呢?

　　尿道瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。

　　主持人：主任给我们讲解的阴茎结核并发症尿道瘘，那么还会导致更严重的男性疾病吗?

　　郭主任：让众多男性头疼的就是阳痿，而且都是因为不及时治疗。

　　开始在龟头、系带、冠状沟处出现硬性结节、红色斑块及慢性溃疡，经久不愈。肿块增大或溃疡变深，溃疡面有黄灰色或白色分泌物，有臭味，溃疡周边无明显红肿，境界清楚，可有腹股沟淋巴结肿大。

　　尿道对结核菌有很强的抵抗力，尿道受到生殖系结核与泌尿系结核的双重侵犯，但尿道结核仍很罕见，尿道结核主要发生在男性，多并有严重的肾结核。在泌尿生殖系结核中，阴茎结核是很罕见疾病，发病率不足1%。

　　阴茎结核在临床上虽然少见，但误诊率很高。阴茎结核是泌尿生殖系结核继发，一般有生殖系结核症状如尿频、尿急、尿痛。开始在龟头、系带、冠状沟处出现硬性结节、红色斑块及慢性溃疡，经久不愈。肿块增大或溃疡变深，溃疡面有黄灰色或白色分泌物，有臭味，溃疡周边无明显红肿，境界清楚，可有腹股沟淋巴结肿大。

　　严重者有干酪样坏死物脱落，发生阴茎海绵体的病灶肿块，可造成阴茎弯曲变形，产生排尿方向不正及勃起时疼痛，由此导致性交时疼痛、阳痿、遗精、早泄等生理功能障碍。有时由于部分患者同时有前列腺、精囊、附睾尾部结核及输精管串珠样改变，同时有血精、射精痛等。对阴茎结核的治疗，应用全身抗结核药物，局部可用药物外敷、病灶搔刮等措施促进愈合。若在全身抗结核药物治疗下，病变不好转时，可做病灶清除术治疗。

　　主持人：根据您上述说的阴茎结核经常被误诊，请问主任，您能给我们简单介绍被误诊的原因是什么吗?

　　郭主任：主要是因为阴茎结核早期诊断比较困难,故早期需和阴茎癌、阴茎瘤、梅毒进行鉴别。如早期有分泌物,可涂片抗酸杆菌,诊断有困难取活体组织检查即可确诊2001年我院接诊过一名40多岁的患者，因龟头红斑、溃疡2月,阴囊糜烂渗液3天,于2000年5月23日在广州皮肤医院治疗。患者于2月前有婚外性生活史后在龟头左侧出现一小片状红斑,次日在红斑基础上起一水疱,疱壁迅速破溃形成糜烂面,伴有少量黄色渗液,轻度灼痛,用中药外擦或外洗,病情未能控制,并在院外诊断为“硬下疳”,肌注长效青霉素,病情亦未好转。糜烂面扩大并逐渐加深,形成溃疡,疼痛加剧,触之易出血。入院前3天阴囊出现瘙痒,抓破皮肤后出现糜烂、黄色渗液,无尿频、尿急、尿痛症状。患者平素体健,7年前有龟头溃疡史,龟头现留有疤痕,既往有冶游史。

　　阴茎结核比较少见,在泌尿生殖系统结核中不足1%,国内自1957年漆安生等首先报告以来,迄今资料完整的仅20余例,年龄最小2例,最大70 岁,但近年来随着性并艾滋病发病率增高,阴茎结核的发病率亦有增多的趋势。

　　主持人：鉴于主任的诊断经验提醒大家一定要注意性生活的约束，注重自生的身体健康。身边也不乏一些性生活不检点而导致阴茎结核的患者，给自己带来了痛苦。所以要想阻止疾病的发生就得从生活方式上得到规范。