口腔医生冯志才牙齿矫正之“是非曲直”篇

　　专家简介：冯志才

　　中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院东院正畸科 医学硕士

　　“爱美之心，人皆有之”，随着生活水平的提高和审美观的增强，牙齿矫正成了大家关注的时尚话题。暑假来临，各大医院口腔正畸科门庭若市，来咨询的患者络绎不绝，大家都希望趁着假期来给牙齿“整饰”一下。越来越多的患“龅牙”、“地包天”等牙颌畸形的儿童、青少年甚至是成年人加入了这个矫牙大军中。但当中也不乏困惑的患者和家长，他们对牙齿矫正存在认识的误区：比如不知道何时是较好的矫正时机，对拔牙也心存芥蒂，担心矫牙会导致牙齿松动、脱落等不良后果。部分人人云亦云，甚至“以讹传讹”，往往由此错过了较好的治疗时机而“抱憾终身”。

　　主持人：冯主任，年后请问，牙齿正畸有什么误区吗?

　　冯志才：误区一：“要等换完牙后才能矫牙”

　　传统观念认为，牙齿换完后才能做矫正，甚至具体一点，认为十二岁左右是矫正的较好时机。那么，这样的说法有没有科学依据呢?答案是，基本正确但不能以偏概全，这种说法并不适合于所有的情况。因为每个人颌骨和牙齿的发育具有很大的个体差异性，不可否认，一般的牙列畸形较为合适的矫正时机是12岁左右(乳牙全部更替完毕)，但有些人牙齿替换较早，可能十岁左右乳牙就全部脱落，而有些人可能要等到十四五岁，那么这两者治疗的时机就会相差三四年。再者，儿童期俗称“地包天”的前牙反合畸形，应尽早介入治疗，最早可以从3～5岁就开始，在尚未出现骨性畸形前，一个简单的矫治器在两三个月内就能奏效;到了6岁换牙期以后，对于下颌发育不足的“小下巴”畸形，宜越早矫正越好。通过功能矫形(通常在8-10岁左右实施)，就能改正一些患者面部的畸形，如果拖到12岁以后再治疗，面部矫形的效果就会大打折扣了。但有的情况晚一点矫治反而较好：譬如对于因遗传导致的严重颌面畸形，像“巨下巴”或是像鸟嘴一样的小下颌，仅仅靠矫牙是改善不大的，这类病人只能留待成人以后再做面部的整形手术了。

　　那么，怎么能粗略的判断矫正的较好时机呢?正常情况下，如果您只是牙齿排列不齐，侧面看起来很协调，那么不妨换完牙后再去看医生。在换牙的时候还会出现一些暂时性的错合，包括：轻度拥挤，门牙间有缝隙，咬合深。家长们看到这些情况，请不必担心。随着孩子的逐渐生长，这些错合会逐渐消失或缓解，所以没有必要进行矫治。

　　因为引起牙颌畸形的原因很多，表现也不尽相同，矫正的较好时机也不一而足。但如果错过较好的矫正时机，以后如果再矫治，一是技术复杂疗程增长，矫治效果大打折扣，二是可能本身遇到的麻烦较多，最严重的，时机错过，可能较好的矫正医生也“回天乏术”。因此，矫牙时机，何时介入，因人而异!对于您来说建议的选择就是不妨早一点咨询正畸专科医师，听一听专业的意见。