儿童配戴近视镜的注意事项

　　于刚教授：如果散瞳以后检查，眼部结构、视力都正常的孩子千万不要给他配眼镜，配眼镜只能是有弊无利。

　　但对于散瞳验光有度数的近视眼，最理想、最安全的治疗方法就是戴框架眼镜。一方面矫正视力，使孩子能看清远、近的视物，另一方面戴框架眼镜还可以减缓近视的发展。国外有研究证明，对于近视眼的儿童，一组是提早戴眼镜，另一组是不戴眼镜，若干年以后，戴眼镜的近视进展程度远远低于不戴眼镜的。在我国，很多家长害怕过早给孩子戴上“小眼镜”，就采取各种治疗办法，有贴耳穴的、有针灸治疗、理疗、按摩等等，但对于近视眼的儿童，这些都是杯水车薪，不仅不能矫正视力还可能耽误较好的配镜时机，使近视的程度加重。而且孩子长期看不清，还会影响学业，影响孩子的社会交往，影响儿童心理等等，有的孩子长期眯着眼看东西，还会影响面部发育。

　　主持人：有些家长担心，孩子过早戴上眼镜，近视程度会越来越深。晚点戴可能会好些，所以给孩子配眼镜的时间就一拖再拖。

　　于刚教授：这样的想法是不对的。儿童近视眼目前没有治愈的方法，但为了能使孩子的眼睛正常发育，正常进行学业，应尽早配戴合适的眼镜，合理进行光学矫正，帮助改善视力，提高生活质量。由于年龄关系，加上近视眼本身的特点，儿童近视眼通常都有不断加深的可能，但这与是否戴眼镜，什么时候戴眼镜没有直接关系。反而，对于近视眼的患儿，尽早配戴合适的眼镜，能延缓近视加深的进程。比如，发现近视时300度，开始配戴眼镜并注意用眼卫生，加深至500的过程可能需要五年或者更长时间，但如果不配眼镜，任其发展，也许一年就能增加至500度。

　　主持人：孩子配眼镜的时候需要注意什么?

　　于刚教授：小孩应该配框架眼镜。因为孩子易动、不安分、淘气，10岁以下的孩子可以选择软边有鼻托的眼镜架，10岁以上的孩子可以选择全框镜架。孩子的框架眼镜一定要选有鼻托的，有的鼻托太浅也不适合儿童。因为孩子没有鼻梁，架不起来。

　　另外，孩子配眼镜的时候，准确测量瞳距非常重要。正常有两个瞳距，一个是眼睛的真正瞳距，还有一个镜片的瞳距，我们要求这两个瞳距一定要一致。国家颁布标准规定，这两个瞳距差3毫米就是不合格，差0.5个毫米是合格范畴。如果眼镜的瞳距与两眼的瞳距出现偏差，相当于在眼睛那儿带了两个斜视的眼镜，每天都用眼睛自己调节这两个瞳距之间的差距，无端的增加视疲劳甚至加重近视、斜视。

　　有的家长图省事，一幅眼镜戴两年。他觉得孩子戴眼镜看的挺清楚，眼镜也没有磨损，不用换了。这是非常错误的。眼镜不长，眼睛在长。眼镜的瞳距现在是配好的，两年以后孩子长大了，面部也跟着发育了，两眼之间的瞳距就可能发生变化了，变化的瞳距跟两年前配的眼镜瞳距就有差别了。我们换眼镜有三个原则：第一，度数变化，一年长了25度，可以不换。增长大于25度，建议换眼镜。第二，瞳距有变化，必须换。第三，眼镜上不能有划痕、磨损。比如有的孩子眼镜磨了，正好在瞳孔对应的地方有一块磨花了，孩子通过眼镜总看不清，他就要用自己的眼睛去调节，往内斜或往外斜去避开这块磨的地方，这样时间久了也会带来近视加重或斜视。

　　还有配镜后矫正的度数问题也值得家长注意。不是矫正视力越高越好。在北京儿童医院眼科，我们建议近视眼的儿童，尤其学龄儿童，配镜应采取“低度矫正”原则，即较好视力的最低度数。因为儿童的视觉发育敏感期在6岁之前，矫正视力过低不利于儿童接受正常的视觉刺激易造成弱视。矫正视力过高又会使睫状肌“过劳”而加重近视的发展。因此我们把过矫的近视眼镜称为“带毒的眼镜”。青少年近视眼矫正视力到1.0即可。

　　主持人：孩子应该多长时间复查一次眼睛?

　　于刚教授：一般在校学生一个学期复查一次。寒假一次、暑假一次。比如一个小朋友来就诊，电脑验光发现度数没有长，矫正视力还是1.0。测瞳距，眼睛的瞳距与眼镜基本一致，这三样全正常，就可以不散瞳。如果电脑验光以后，原来300度，现在500度了，就要散瞳验光。有的孩子来了以后，小脸长得特别大了，眼镜还在小鼻梁中间放着，显然两个瞳距不一样了，这时就要换眼镜。如果合并有其他的特殊情况，如白内障等要根据具体情况来把握复查的时间。

　　儿童能配戴隐形眼镜吗?

　　主持人：成年人比较流行戴隐性眼镜，孩子能不能戴隐性眼镜?

　　于刚教授：隐性眼镜分两种，一种是软性隐性眼镜，如博士伦、海昌等品牌，这种隐性眼镜孩子千万不能戴，因为孩子不科学、不卫生的使用方法会给角膜带来严重损伤，尤其是年龄小的孩子更不能佩戴隐形眼镜。由于不会很好的养护，配戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。

　　还有一种隐性眼镜是可以戴的，叫RGP眼镜，是用硬性透气性材料制成的角膜接触镜。与角膜塑形镜不同的是它不对角膜产生那么强的塑形作用，因此是需要白天配戴的。有些孩子比如角膜屈率值不平，或者是有园椎角膜可能性的孩子非常适合配戴RGP，多项研究表明，配戴RGP也能减缓近视的进展。主要是因为配戴RGP使调节恢复正常，提高了视网膜上的成像质量，尤其对于散光的良好矫正效果可能有助于患者的屈光稳定。同时，它还起到类似“绷带样”作用来遏制眼轴延长。

　　青少年近视眼患者能做准分子激光手术吗

　　主持人：现在比较流行做近视眼矫正手术，这个适合青少年吗?

　　于刚教授：这种手术一定要18岁以上，且每年近视度数增长不超过50度，才考虑手术，18岁以下的千万不能做。因为青少年的屈光状态不稳定，眼睛是处在一个不断变化生长的过程，过早施行屈光手术，很可能会在一段时间后重新出现近视增加的问题，导致不得不重新配戴眼镜。同时，准分子激光手术具有一定的手术风险，且手术远期效果还不十分明确，不适合青少年。

　　其实，对于青少年近视眼建议的最安全的矫正办法还是配戴近视镜。还有些家长选择针灸、按摩等手段逆转近视眼，那都是治标不治本。