小孩的贫血都有哪些主要的类型

　　主持人：小孩的贫血都有哪些主要的类型呢?

　　卢新天：常见的类型就是营养性贫血。营养性贫血最多见的类型是缺铁性贫血，是由于铁这种微量元素从饮食中得到的不够造成的。缺铁是营养性贫血中的绝大部分，第二个就是缺少维生素B12或者叶酸引起的大细胞性贫血。 这个类型现在随着生活水平的提高，已经比较少见了，而缺铁性贫血目前还是比较多见的。

　　卢新天：另外还有一些贫血，比如说溶血性贫血。儿童的溶血性贫血第一位的是遗传性的溶血性贫血，遗传性溶血性贫血有几个常见的，第一个是遗传性球形红细胞增多症，另外南方人经常见到的地中海贫血，还有一个葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷引起的贫血(G-6-PD)。

　　卢新天：地中海贫血和G-6-PD这样的贫血原来是南方人特有的，北方地区比较少。但是由于咱们国家改革开放以后人口的流动非常大，现在北方也有这样的疾病。在溶血性贫血中还有一个叫“免疫性溶血性贫血”。贫血中还有一个治疗上非常困难的，对孩子危险很大的 “再生障碍性贫血”。贫血的分类主要就包括这些吧。

　　为什么小孩会容易得缺铁性贫血

　　主持人：为什么小孩会容易得缺铁性贫血呢?

　　卢新天：缺铁性贫血主要是指的营养性的，主要是指从食物中摄取的铁不够。儿童生长发育非常快，特别是出生第一年之内，婴儿的体重从出生时候的3-4公斤增加到10-12公斤，增加了3-4倍。 由于生长发育过快，就必须保证足够的营养。铁元素是产生红细胞的重要原料，如果缺铁就会贫血。

　　卢新天：铁是从食物中得到的，我们知道1-6个月的孩子主要就是吃奶， 5、6个月以后婴儿开始添加辅食，这个辅食实际上就可能使孩子摄取到足够的铁。如果孩子辅食添加的不好，就会出现缺铁性贫血。

　　卢新天：所以婴儿预防缺铁性贫血最重要的就是要及时的添加辅食，主要是添加含铁类的食品，比如动物肝脏、瘦肉类的、豆制品含铁都比较丰富。另外要特别注意，早产儿和低出生体重儿非常容易得缺铁性贫血。这个原因主要是由于他们在孕期没有从妈妈那儿得到足够的铁。

　　网友：孩子鼻子老出血应该注意什么?

　　卢新天：鼻子出血在儿童中是非常常见的。在我们的血液门诊中有相当多的孩子是因为鼻子出血来就诊的。孩子鼻子出血可能分为几种原因。

　　卢新天：第一种原因，因为北方气侯非常干燥，小孩的鼻黏膜非常嫩，血管壁也非常薄，所以可能不注意碰一下就造成血管破裂，造成鼻子出血。 这类情况原则上属于正常的，这种鼻子出血在儿童中远比成人多得多。

　　卢新天：这种情况下，分成两个方面处理。第一要防止出现出血的情况发生，有的时候可以用薄荷油滴鼻液滴几次。另外可以用红霉素软膏给鼻腔里点点儿，这样可以起到一个湿润的作用。另外发生出血怎么处理，最主要的就是压迫止血。我碰到过有的家长说他拿热毛巾敷，这是一定不可以的，要冷敷。绝大部分孩子都可以止住血了，如果还是止不住血较好到医院的耳鼻喉科，还可以采用填塞的方法止血。

　　卢新天：另外还要注意的是血小板引起的出血，这是属于血液系统疾病。

　　卢新天：到医院看病的孩子我们首先要给他做一个体检，看他除了鼻子出血之外身上其他部位有没有出血点，如果其他部位有小的出血点，很多情况下是血小板少。如果血小板不低的而是黏膜干燥引起的话是正常的，这时候要做一个检查，血常规的检查如果血小板低了就要考虑血液疾病的范畴了，如果血小板正常基本上就是黏膜干燥引起的。

　　卢新天：在儿童还有一个重要的出血性疾病是血友病，这个疾病是遗传性的D8因子缺失引起的，也可以引起鼻子出血，但是很少见。

　　网友：我的孩子今年11岁，身上一碰就青紫，也有小的出血点，去医院检查都是正常的，这是怎么回事呢?

　　卢新天：首先要知道这个孩子是男孩还是女孩，我们刚才讲的血友病都是男孩子得的。验血正常我想可能血小板是在正常范围之内的。 建议他做一些凝血方面的检查，这当中要注意到，因为还是有一块青一块紫的情况，这是血友病的表现。还有一个病是血管性血友病。这个病一般不受重视，欧美国家还是非常重视的，可以做有关检查。

　　卢新天：如果这些检查都是正常的，那么还有一种情况就是血管性紫癫。属于他的血管脆性比较大，这一类的病人他本身就具有这种素质这个不需要特别管，没有什么特别的处理，充其量就是可以吃一些维生素C就可以了。