温哲:由于小儿疝气的发病率比较高,而且发生在生殖器部位,许多家长担心疝气不及时治疗会影响生殖器官发育。朱德力主任指出,小儿疝气一般不会影响发育,最大的风险在于嵌顿。嵌顿主要表现为腹股沟或阴囊肿物无法回纳,患儿腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、不排便等肠梗阻症状;检查和触摸可发现在腹股沟或阴囊内有椭圆形肿物,质地硬实,触痛明显。因此,若小儿出现无故哭闹、烦燥、呕吐等,就要警惕是否由疝气嵌顿引起。
温哲:对于有疝气的小孩,朱德力主任的建议是,家长要随时注意观察腹股沟及阴囊情况,疝气嵌顿如未能及时发现,会引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还可能危及生命。
温哲:疝气的产生是鞘状突未闭合,所以小孩一旦剧烈用力,肿物就容易突出,应尽量避免哭闹、剧烈运动、便秘等。
温哲:由于许多小孩发生疝气的年龄都比较小,要完全避免哭闹基本不现实,朱德力主任提醒,在小孩哭闹时,家长一定要密切注意观察腹股沟和阴囊,一旦发生疝气嵌顿,要及时就医,由专业的医生进行处理。因为小孩的肠壁比较薄,如果非专业人士进行疝气回纳操作,力度掌握不当,很容易导致小肠破裂,引起腹腔感染,危及小孩生命。
“如果鞘膜孔比较大,肠管可以自由进出,肿物易突出,也易缩回去,这样发生嵌顿机会就少。如果每次突出的肿物都难以回纳,说明鞘膜孔可能比较小,这样发生嵌顿的几率比较大,要特别注意。”
疝气基本不会自愈 鞘膜积液有可能被吸收
温哲:很多老人家说:疝气不用处理,迟早会自愈的。朱德力主任指出,如果是疝气,自愈的可能性很低很低。如果是鞘膜积液,在一岁以前有可能会自行吸收,超过一岁仍然存在的话,则要考虑手术治疗了。
主持人:疝气带使用不当会造成严重后果吗?日常饮食对疝气治疗有帮助吗?
温哲:对于广告所说的疝气带,可以有效的治疗小儿疝气,无痛苦,不开刀。对此,朱德力主任提醒家长不要轻信广告,临床实践证明疝气带能治愈小儿疝气的可能性很小,大多数尝试过疝气带治疗的患儿最终还是要手术,而且还增加了手术难度。“如果疝气掉下来,正好被疝气带压住而未被发现,掉下来的肠管又回不去,则容易造成肠坏死等严重并发症。对于成年疝气患者来说,疝气带可以从一定程度上避免疝气下坠,但这也只是一个治标不治本的办法。”
温哲:日常饮食对疝气的治疗是否有帮助?朱德力主任作了一个形象的比喻,“疝气的产生就像是一个没有关闭的通道,试想一下吃点山药、扁豆的东西,能让它自行闭合吗?从理论上来讲,根本不可能。”
手术是治疗小儿疝气单独的办法 半岁手术最合适
温哲:既然疝气不能自愈,使用疝气带也不可行,那手术就是单独的治疗手段了。由于疝气最大的风险在于嵌顿,而嵌顿的后果又较为严重,所以小儿疝气应及早进行治疗。什么时候手术较好?朱德力主任建议较好半岁左右手术。“小孩太小,对操作的医生要求也会更高,麻醉风险也相对较大;但如果手术拖得太长时间,也就增加了疝气嵌顿的风险。小孩在半岁左右,还不太懂事,对手术也不会产生恐惧和记忆,这个时期最适合。”
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