主持人：如何诊断检查病毒性脑炎?

　　傅立军：主要根据临床表现及实验室检查。

　　(一)临床表现　如前述，若病变累及脑膜(脑膜脑炎)，出现脑膜刺激症，如颈项强直，克尼格征及布鲁金斯基征阳性。

　　(二)实验室检查

　　1.脑脊液检查　当有上述临床表现而怀疑急性病毒性脑炎时应作腰椎穿刺，脑脊液送化验。可呈典型病毒性脑炎改变。(特殊情况下即使脑脊液无改变也不可以排除)

　　2.病原学诊断

　　①脑脊液送病毒分离;

　　②脑脊液细胞作免疫荧光抗体检查;

　　③血清学检查，其抗体滴定度在恢复期较急性期高出4倍以上方可诊断。也可测定脑脊液中的抗体。

　　3.脑电图　在病程早期脑电图己有明显的改变，虽然上述改变无特异性，但结合临床对诊断及预后的估计仍有一定的价值。

　　傅立军：鉴别诊断

　　该病需与化脓性脑膜炎(包括未彻底治疗的)、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及脑脓肿等鉴别。

　　治疗措施

　　(一)加强护理　病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。

　　(二)抗病毒治疗　虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以

　　下药物可以使用：碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。

　　(三)对症处理

　　1.退热、止痉　高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。

　　2.减轻脑水肿　20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。

　　预后

　　傅立军：病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。