主持人：各位网友下午好，欢迎光临求医健康访谈间，今天非常高兴请到北京儿童医院 消化内科苏颖大夫到我们的访谈间，与大家谈一谈小儿腹泻方面的问题。苏大夫，您好。我想问的是小儿为什么会腹泻呢?

苏颖大夫

　　苏颖大夫：　在生活当中，不管是大人还是小儿都有出现腹泻的可能，我们知道得了腹泻若不及时治疗的话，对人们的身体健康危害是非常大的。引发小儿腹泻的原因是相当复杂的，那么，小儿为什么会腹泻呢?

　　1、肠道感染未彻底消除，可从迁延性及慢性腹泻孩子的粪便中培养出痢疾杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、耶尔森肠炎杆菌、空肠弯曲菌，有时可分离出轮状病毒。这些病原微生物在肠道中持续存在，表明肠道免疫功能低下，消除肠道感染的能力不足。肠道致病微生物不能消除，肠粘膜损害持续存在，双糖酶，尤其是乳糖酶缺乏，因此食物中的双糖不能吸收，滞留肠腔形成高渗状态，肠壁液体移至肠腔，引起渗透性腹泻。

　　2、乳糜泻，大约乳糜泻患儿的80%～90%人类白细胞抗原阳性，表明人类白细胞抗原阳性的孩子容易发生乳糜泻。发病机理还不清楚，可能与孩子对麦类食物中的麦醇溶蛋白过敏有关。主要病变在小肠，特点是脂肪吸收不良。多在2岁以下发病，食谷蛋白食物3～6个月开始频繁腹泻，大便量多稀薄，灰白色，有恶臭味，有泡沫及脂肪。停用谷类食物，数天至数周后，大便逐渐恢复正常，重复用谷蛋白食物则再次发病。

　　3、牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白主要包括酪蛋白、α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、牛血清蛋白和γ-球蛋白。约03%～7.5%的婴儿牛奶喂养发生过敏性腹泻。有报告认为β-乳球蛋白和乳白蛋白是主要过敏原。牛奶蛋白过敏引起消化道粘膜水肿、渗出、平滑肌痉挛及出血，多在生后 6个月内，尤其是3个月内出现口唇及口腔粘膜水肿、呕吐、腹痛及腹泻。

　　主持人：那么如何防治小儿腹泻呢?

　　苏颖大夫：

　　腹泻在小儿时期很常见了，引起小儿腹泻的原因有很多，当小儿腹泻时希望家长要找出病因，对症治疗，这样小儿才能够早日康复。那么，在生活中如何防治小儿腹泻呢?现在给大家详细的做个介绍。

　　1.提倡母乳喂养母乳中含有小儿所需要的各种消化酶和抗体 ,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收 ,比牛乳及一切母乳代用品优越得多 ,而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。

　　2.放弃奶瓶改用碗勺喂奶因为奶瓶容易污染 ,不易清洗消毒 ,特别是橡胶奶头 ,很容易污染细菌 ,导致小儿腹泻。改用碗勺 ,污染的机会比奶瓶要少。

　　3.腹泻患儿不宜禁食以往患儿腹泻 ,比较强调禁食 ,理由是让胃肠得以休息 ,腹泻会减轻。其实禁食有害无益。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下 ,会加重脱水和酸中毒。同时进食太少 ,小儿处于饥饿状态 ,会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。所以 ,专家们认为 ,腹泻时不必禁食 ,应多补充水分 ,特别是营养丰富的流质或半流质饮食。

　　4.不可滥用抗生素目前小儿腹泻应用各种抗生素的现象非常普遍 ,而实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致 ,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻 ,抗菌药物不但无效还会杀死肠道中的正常菌群 ,引起菌群紊乱 ,加重腹泻。

　　5.足量补液大多数患儿均有脱水 ,故足量补液是本病治疗的关键所在 ,可选用淡茶水,果子汁或加少量食盐的葡萄糖水。世界卫生组织推荐的“口服补液盐” ,含有适量的氯化钠、小苏打、氯化钾及葡萄糖 ,只要按说明加入一定量的温开水即可 ,这种口服液很符合生理需要 ,适用于轻、中、重度脱水的患儿 ,使用很方便 ,在农村地区更为适宜。如果患儿反复呕吐而无法喂水时则必须去医院静脉输液。