主持人：大家好!我们今天采访到了北京中医院专家冯超，一起来聊聊小儿风湿病的问题。你好，冯教授!

　　冯超：你好，很高兴就有关小儿风湿病的问题和你交流。

　　主持人：诱发小儿风湿热的主要病因有哪些请您介绍一下?

　　冯超：小儿风湿热基本的病理改变为风湿小体，即阿孝失(Aschoff)小体。小儿风湿热的主要病变发生在结缔组织胶原纤维，全身各器官均可受累，但以心脏、血管及浆膜等处的改变最为明显。小儿风湿热的病因：

　　>>>>>>推荐阅读：吴凤岐教授谈小儿风湿免疫病的治疗方法

　　第一期为渗出期：此病变可恢复或进入第二、三期。胶原纤维呈局部性肿胀和纤维素样变性或坏死，并有非特异的炎性细胞浸润和浆液渗出。多见于关节的滑膜、心包及胸膜。

　　第二期为肉芽肿期：肉芽肿多见于心肌内的小血管周围和心瓣膜中，形成风湿小体，小体中心为肿胀坏死的胶原纤维，边缘为阿孝失细胞，其胞浆丰富，呈嗜碱性，胞核为单核或多核，核仁明显。

　　第三期为硬化期：在肉牙肿处形成瘢痕而硬化，如在慢性风湿性心脏病所见的瓣膜改变。

　　小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块。巨大血管瘤可使肝脏显著增大。临床表现，<4cm者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现;4cm以上者约40%伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起 Glisson′s包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。

　　主持人：治疗小儿风湿病有哪些方法?

　　冯超：风湿类风湿性关节炎的止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。

　　风湿类风湿性关节炎的物理治疗: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，摩力棒--推拿大师天天做推拿效果也不错。

　　风湿类风湿性关节炎的封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。

　　类风湿性关节炎的手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。