张艳主任谈到外阴白斑的检查与治疗

　　专家简介：

　　张艳主任(主任医师,治疗外阴白斑专家)毕业于上海第二军医大学， 医学博士，从事外阴白斑和妇科临床工作十几年，在外阴营养不良、外阴白斑萎缩型、外阴白斑增生型、外阴白斑苔藓型、外阴白斑混合型等妇科疾病的治疗上积累丰富临床经验，在医学界能**前沿并能准确进行诊治，治疗迅速，无后遗症，深受患者认可和信赖。对诊治各种妇科疾病、疑难杂症和内分泌症等有着丰富的临床经验。多次参加国际、国内学术研讨会，把先进的技术交与会专家探讨，得到赞赏和好评。所撰写的多篇论文刊登在国家级、省级的刊物报纸上发表。

　　主持人：外阴瘙痒怎么办呢?

　　张艳：外阴瘙痒常发生在阴道内、大阴唇外侧、阴阜、阴蒂和小阴唇、会阴有痒的感觉，并可扩散到肛门附近。是局限性瘙痒症的一种。往往奇痒难忍，常以夜间为甚。常在月经期或吃刺激性食物后加重。外阴瘙痒常表现为阵发性，也有一些为持续性，常在夜间加重，剧痒时坐卧不安，长期瘙痒会引起溃破、红肿或继发感染。因长期搔抓，局部可浸润、肥厚及色素沉着。根据临床上只有继发性皮损而无原发性皮肤损害，诊断容易。

　　患有这种病症的姑娘，大多数羞于求医，往往得不到及时治疗，日久变成顽固性骚痒，以致影响心理健康，严重时会影响学习、工作。

　　外阴瘙痒原因很多，归纳起来，引起本病的局部因素中最常见的有：

　　①外界刺激。有时避孕药亦可引起瘙痒。内裤太紧、内裤摩擦、月经带的刺激亦可引起瘙痒。由于不重视外阴的卫生，阴道分泌刺激物、外阴分泌物、汗液等刺激，潮湿、浸渍、化纤内裤、不合格的月经带、毛糙的卫生纸的刺激，外阴及阴道内用药引起过敏、以及经常用肥皂洗外阴等均可导致外阴瘙痒。外阴瘙痒常伴有肛门瘙痒，后者与外痔、长期大小便失禁、肛瘘、肛裂、肛门排泄物及粪便残迹的刺激有关。

　　②外阴局部疾病。外阴局部疾病有淋病、非淋病性尿道炎、霉菌性或滴虫性阴道炎、疥疮、阴虱、癣、萎缩性角化苔癣、粘膜白斑病、蛲虫病、接触性皮炎、子宫颈炎等。女性儿童肛门瘙痒常由蛲虫引起，往往夜间加重。此外，肛门瘙痒常波及外阴引起瘙痒，大汗腺痒疹、汗腺毛囊角化病也可引起外阴严重瘙痒。

　　③全身性疾病。全身性疾病主要是糖尿病、贫血、白血病、红细胞增多症、皮肤病、肝胆疾病(如黄疸)、肾脏疾病、淋巴瘤等。除全身瘙痒外，常伴有外阴瘙痒。据统计，500例糖尿病病患者中3.4%有局限性瘙痒，以女阴瘙痒为主。

　　④精神因素。如忧虑、忧郁、紧张、烦燥时常自觉外阴瘙痒，越抓越痒。

　　⑤饮食因素。食物中缺乏铁、核黄素、微生素A、微生素E、脂肪等，使外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。

　　⑥特发性外阴瘙痒症：原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。

　　主持人：外阴白斑要怎么治疗呢?

　　张艳：临床上外阴白斑可以分为增生型外阴营养不良、硬化苔藓型外阴营养不良及混合型三种。外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。外阴白斑的发生原因还是很复杂的，比较常见的病因主要有以下几种：

　　1、炎症造成局部神经血管掼伤，少数产妇由此导致滴虫阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂等炎症增加及白带变性，长期刺激外阴，引起外阴白斑病。

　　2、合并症也是外阴白斑的原因之一，例如白癜风合并外阴白斑病：此类外阴白斑患者约占5%。也有的是属于子宫肌瘤合并外阴白斑病，临床中应注意检查确诊，作到使子宫肌瘤早发现，早治疗。

　　3、外阴白斑的原因主要是由于内分泌失调的缘故。内分泌系统是由人体内分泌腺体及某些脏器中的内分泌组织，共同组成的一个体液调节系统，其分泌的生物活性物质包括激素和神经肽、胺类等，作用于人体的靶细胞及邻近细胞，从而调节机体内的代谢过程和脏器功能及生长发育等生理活动，维持机体内环境的相对稳定。由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。

　　4、遗传外阴白斑病患者约10—30%，这是比较少见的外阴白斑的原因，是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，外阴白斑的患者以幼女为主。临床中对15岁以下外阴白斑患者应首先注意遗传因素，询查其父母家族中有无外阴白斑病患者，确诊以后再进行治疗。