糖友如何选择适合自己的降糖药?

　　主持人：糖友如何选择适合自己的降糖药?

　　戚以勤：根据作用机制不同，详细盘点不同的口服降糖药使用特点：

　　一、促进胰岛素分泌药物(磺脲类、格列奈类)

　　作用于胰岛β细胞，促使胰岛释放。磺脲类临床使用数十年，种类较多;而格列奈类则是新型降糖药。促进胰岛素分泌的药物适用于病情不是很严重，体内尚有一定胰岛素分泌的人;一般不与胰岛素联合用药。

　　磺脲类

　　1、代表药物：优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。

　　常用的磺脲类药物主要有，第一代为D860和优降糖，第二代有格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮，第三代则是格列美脲。

　　2、磺脲类降糖药使用方法：

　　老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪;

　　轻—中度肾功能不全患者可选用格列喹酮;

　　病程较长，空腹血糖较高的患者：可选用中—长效类药物，如优降糖、格列美脲、格列齐特等。

　　3、哪些人不适合用磺脲类：1型糖尿病;2型糖尿病病情较轻用后易出现低血糖;妊娠期;有严重肝病或肾病;对磺脲类过敏;严重急性或慢性并发症;其它情况如手术、感染等。

　　4、副作用：体重增加;胃肠道反应，如恶心、呕吐;低血糖;其它如贫血、皮疹等。