普特彼使用中要注意什么?有什么副作用?

　　主持人：这个药使用中要注意什么?疗程是什么样的?

　　朱学骏：先把皮肤清洁、擦干，用手蘸着药膏抹在皮肤上面，抹完之后轻轻揉一揉。一天两次。局部用药每天抹一次就可以了。湿疹的病因不清楚，有可能复发，复发之后再抹药就可以，应该间断来抹药，间断主要是根据皮疹的情况，皮疹出来了就抹一点，皮疹好了就没有必要抹药了。

　　网友“MAC”：说明书上说用了普特彼皮肤要避免阳光照射，为什么?

　　朱学骏：因为普特彼有一定的刺激作用，抹了药两三天皮肤有烧灼感、刺痛感，抹了药之后不要在日光下曝晒，一般日晒是可以的。

　　网友“MAC”：说明书上说副作用主要是瘙痒加重和刺痛感，是一过性的。我身边有人用过之后，刺痛难以忍受，是不是这样的话不能再使用普特彼了?

　　朱学骏：我们根据对二百多例病人的临床实验来看，这个药物是有刺激作用的。但是刺激作用就是在治疗的前三天，表现为局部烧灼感，有一些针扎的感觉，有一些发红，一般来说都是可以接受的，三天以后皮疹开始好转。假如个别病人用了药之后明显刺痛或者发红，可能是因为体质因素对药物过敏，碰到这种情况不应该再使用下去，应该停药或换别的药。

　　网友叮当：会不会一直用这些药也会和激素一样效果越来越差呢?

　　朱学骏：到目前为止我们用药的时间还比较短，没有这方面经验。但是根据我们一年多前做的临床试验来看，这个药物由于效果比较好，用三个星期之后，80%--90%的病人可以好转，甚至完全好了，这时候可以停一段时间。现在来看，停用后再用药效果还是不错的。这个药在美国上市也只有四年多的时间，不像激素药膏我们用了五十年，我们说对它会不会产生耐药性，我们经验还不够，现在下结论为时尚早。但从现有的国外文献来看，还没有出现耐药的现象。

　　网友：美国药监局向普特彼还有瑞士公司生产的药膏发出警告，有可能有致癌风险。这个药到底是不是安全的?

　　朱学骏：是有这么一件事情，今年3月15号，美国FDA发出过警告，这个药物大面积使用于两岁以下儿童，有可能增加一些肿瘤特别是淋巴瘤的机会。西方国家特应性皮炎发病率很高，达到20%，而且都是小孩发病。诺华公司的匹美莫司在国外上市之后大量使用于婴儿湿疹，就是两岁以下的孩子，美国发出告示，长期使用可能会增加儿童的肿瘤发生风险。

　　朱学骏：现在离通告差不多过了七八个月，皮肤科界一致认为这类药物是安全的。美国皮肤科协会的主席也发表讲话，认为从皮肤科医生角度来说，这类药物的使用不会增加肿瘤发生的机会。现在看来致癌的证据不足。

　　网友：湿疹用药一般是用一段时间之后换另外一种药，不然老用一个药效果不好。长期用免疫调节剂会有这种情况发生吗?

　　朱学骏：湿疹治疗几个原则，一个是尽量找到过敏原，避免过敏原的刺激。第二是尽量避免搔抓。第三个，可以吃一些抗过敏的药物进行治疗。第四个，局部外用药，局部外用药有糖皮质激素药膏，有煤焦油类的药膏，现在多了一个手段，局部免疫调节剂。

　　朱学骏：治疗皮炎的手段还是比较多的，我们对于一些很轻的皮炎湿疹，可以先用氧化锌药膏来治疗，对于特应性皮炎的病人我们主张一开始就用他克莫司治疗。

　　网友：会使皮肤的黑色素退掉吗?

　　朱学骏：皮肤病是“好了”之后往往出现两种情况，一种叫色素沉着，一种是色素减退。摔跤之后结了痂，有可能黑一块，有可能白一块。皮炎好了以后随着时间的推移慢慢消退，并不是外用药物的结果，而是本身皮炎的结果。皮炎好了之后一般来说过几个月颜色就退掉了，跟正常皮肤颜色一样。皮炎不会留下长期的斑痕或者长期色素，好了之后就跟正常皮肤一样。

　　网友“爱姗”：我的女儿一岁多，从小吃母乳，小屁股和小腿的地方起了湿疹。现在孩子只要一吃**湿疹就会起来，晚上孩子休息也不好，怎么办?

　　朱学骏：这个是尿布皮炎，也可能是特应性皮炎的一部分表现。但是有一条我想请家长注意一下，尿布要勤换，而且局部要清洁，清洁之后抹上润肤药膏。对于尿布皮炎的治疗我们一般拿氧化锌，或者用弱效的糖皮质激素进行治疗，实在严重的外用激素没有效果的，可以考虑用普特彼进行治疗。

　　网友“爱姗”：孩子脸上有湿疹能不能用普特彼?另外眼皮上有湿疹能不能用?

　　朱学骏：特应性皮炎，在南方叫奶癣，也叫婴儿湿疹。这种湿疹很多时候实际就是特应性皮炎，这种湿疹很难治的，原来用激素，往往效果不太满意。可以用局部免疫调节剂，用0.03%浓度的，我们对两岁以下的婴儿没有经验，不主张长时间、大面积使用，少量的用于脸上，用五到七天之后明显好转，好了之后间断使用就可以。

　　朱学骏：脸上也可以用，但是我们不主张把药物抹到黏膜上去。涂抹眼睛眼睛当然不要抹，抹完药之后把手上的药洗掉。