长期用激素类药膏有什么副作用?如何克服?

　　主持人：糖皮质激素和外用免疫调节剂有什么区别?

　　朱学骏：长期外用糖皮质激素有很多不良反应，比如长期用在脸上可以引起毛细血管扩张，引起口周皮炎，脸上长一些青春痘，还可以发生多毛。其它部位长期使用，除了刚才提到的不良反应之外，还可以引起皮肤萎缩、容易得毛囊炎等。假如长期全身大面积使用，激素可以吸收到体内，出现跟吃激素一样的作用，病人会出现一些全身性的副作用：如：脸圆圆的，肚子大大的，腿细细的，全身浮肿，甚至造成全身抵抗力下降，容易患肺结核以及其它疾病。

　　朱学骏：但是普特彼就没有这个副作用，它的不良反应主要发生在局部用药部位的皮肤，刚一抹上这类药物的最初两三天，局部有一些烧灼的感觉，发红，稍微有一些痒。但是两三天之后就消退了，皮疹明显好转，应该来说系统性的副作用极少。

　　网友：我有湿疹十多年了，现在病情有所控制，用激素药膏有依赖性。用您所说的药物能摆脱激素的依赖作用吗?

　　朱学骏：可以。近期我接诊了两个对激素产生依赖的患者。有一个病人是河北的，长期抹乐肤液，强效激素药水。我给他开了0.03%的他克莫司软膏，用了两次明显好转，由于这个药在国内上市不长时间，我感觉治疗效果是不错的。这个药物代替激素，可以使激素依赖性皮炎比较快地恢复。

　　主持人：药膏里含的免疫遏制剂能够被皮肤所吸收进入体内吗?

　　朱学骏：任何药物都可以经过皮肤吸收。特别当皮肤破损的时候，皮肤出现糜烂的时候。皮炎或者糜烂，吸收的药物会相对多一些。湿疹的时候，皮肤吸收量也比较大。假如长时间、大面积外用激素，由于皮肤吸收会发生诸多的不良反应。

　　朱学骏：他克莫司同样会被吸收，这个药本来是用于肝移植、肾移植病人的，口服量比较大，一般一天要用5-10毫克。外用只有0.1%浓度的，我们最多一天用十克药膏，十克药膏含药物成分是1毫克的量。实际它的量很小，可以说不会对全身免疫系统产生遏制作用。

　　朱学骏：我们不建议长期大面积广泛使用，长期使用有一个积累作用。这个药的效果很好，也没有必要长期连续使用。我们的经验来看，即使是全身性特应性皮炎，一个星期可以消退60%到80%，随着病情好转，使用的面积越来越小，有可能集中在某一部位，那么间断使用没有问题。

　　朱学骏：但是我们不主张长期大面积使用。假如一个病人用两三周没有效果，应该换别的办法治疗，而不要再坚持这方面的治疗。