查见肾上腺肿物时如何处理?

　　主持人：查见肾上腺肿物时如何处理?

　　张卫星：肾上腺肿物包括有功能的腺瘤和皮质癌、无功能的良性肿瘤和恶性癌瘤两大类，详述起来种类多达数十种。近来随着检查技术的进展，能较早发现肾上腺的形态学改变，甚至是<1厘米(直径)的肿物.，改变了以前多因激素分泌异常引起特征性临床症状时，再寻找肾上腺是否存在肿瘤的诊断程序。

　　查见肾上腺肿物时，首先应注意是否伴有肾上腺某种激素分泌过多的临床症状，如盐皮质激素(醛固酮)分泌过多引起的高血压、低血钾;糖皮质激素分泌过多引起的向心性肥胖、高血压及多血质;性激素分泌过多引起的女性男性化、多毛或男性女性化;髓质儿茶酚胺分泌过多引起的高血压、多汗及阵发心悸等症状。并作相应的激素水平检查。只要有激素分泌异常征象并经化验检查证实，不管所查到肾上腺肿物的大小，是否恶性，均应尽早行手术治疗，以减少过多激素分泌对人体造成的损害。

　　如果无激素分泌异常的临床表现，化验检查亦未发现激素水平异常，所查见肾上腺肿物直径>3厘米，在身体其它条件允许时，也应尽早手术切除，及时切除可能存在的恶性肿瘤。如肾上腺肿物直径<3厘米，又无其它异常发现，可暂不处理，待3—6月后再复查看肿物有否增大，如增大较明显，还应尽早手术，如变化不大，可继续随诊。因为肾上腺可有 一种无功能、良性的皮质结节样病变，有报道在尸检病历中约l/3有此病变，对人体没有什么影响，无须处理。