小面积烧伤后首先应该怎么办?

　　主持人：小面积烧伤后首先应该怎么办?

　　王肖蓉：小面积烧(烫)伤早期清创

　　一、清创时机

　　早期清创通应在伤后6~8小时内进行，但还是需根据烧伤患者是否伴有休克、合并伤、中毒以及烧伤面积、深度及综合考虑选择适当的时间进行清创。轻中度烧烫伤、全身状况良好、无休克危险者，应立即进行清创;伴有吸入性损伤或其他合并伤者，需待病情稳定后再进行清创;大面积烧伤后1小时内急诊到院，尚无休克征象者，可在液体复苏的同时进行清创，合并有休克或有发生休克危险者，需待病情稳定后再进行清创。

　　二、清创步骤

　　1.剃除烧伤创面及邻近区域的毛发，剪除指(趾)甲，用肥皂液和清水清洗创面周围正常皮肤;2.清除创面的污染。治疗沥青烧伤的创面可用松节油、麻油擦去污物，操作应轻柔。另外，可用汽油，但仅限于小面积烧伤，因大面积应用汽油经皮肤吸收可引起中毒;3.表皮及水泡的处理。浅二度烧伤创面分离而未脱落的表皮应尽量保留，可作为一种生物敷料，以保护创面。另外，水泡液中含有钙离子、蛋白等，这些因子可促进创面愈合。深二度偏深及三度创面应除去表皮，否则将妨碍坏死组织水肿蒸发，容易发生感染，创面可呈“豆腐渣”样。完整的水泡予以保留，小水泡无需处理，可自行吸收。大水泡应在创面消毒后行体外引流，引流水泡液后将泡皮覆盖于创面上。若表皮污染严重或水泡液感染则应及时去除。4.用0.1%新洁尔灭溶液或0.05%洗必泰溶液轻拭创面及周围皮肤，然后根据烧伤创面的深度部位并结合烧伤总面积选择合适的创面外用药和创面处理方法进一步处置创面。