主持人：普通的B超可能忽略掉这个洞。比如说每年做体检，是不是应该把是不是有疝气作为体检的一部分呢?

　　陈杰：是。很多老人都是靠体检发现的，他没有症状，实质上不是没有症状，有症状不是特别明显。可能有点酸胀的感觉，很多老人觉得是前列腺，大部分老人有前列腺增生，下腹酸胀感觉，大部分疝气没有前列腺引起下腹酸胀感觉重，所以以为是前列腺。

　　主持人：一般从多大的年龄开始，应该每年把这个作为一个体检的项目?

　　陈杰：常规体检里都有，现在国内基本上是45岁，不管肛肠还是胃肠还是其他的疾病，基本上是45岁以下的。我们医院是45岁以上45岁以下分，45岁以下普通心电图胸片查一查。45岁以上不一样，65岁以上更不一样了。不管哪个国家，年龄大了得病风险概率都是增加的。像机器开久了会出问题。

　　主持人：疝比较隐蔽时，局部没有肿块，很多人认为机械性的肠梗阻，这两个疾病怎么鉴别呢?

　　陈杰：这是非常好的问题。过去大学教科书也罢，住院医考试也罢，讲到肠梗阻诊断，医生看急诊，肚子疼的病人，除非是外伤或者是说明显的体征的病史的，比如说长期这个人就是胃病，我们体检时要求把病人脱到膝盖这个位置，为什么?实质上怕是遗留了疝气。因为疝肠子卡出来以后会出现肠梗阻，肠梗阻鉴别非常重要一点看有没有疝，有没有外疝，同时要找有没有内疝。比如说十八道孔疝，还有闭孔疝，大孔疝，会阴疝，闭孔疝女性比较肥胖时，腿疝腿比较粗，肌肉比较发达时，即使有肠子卡进去外边摸不着，现在有B超核磁，很容易帮助诊断，这块诊断应该比较容易。

　　主持人：刚才一直说，有些老年人一直在拖延治疗，或者说他知道的时候，已经得了很长时间的疝了。一开始病例里的李伯伯，如果他的这种情况不开刀治疗，保守治疗会有什么后果吗?

　　陈杰：疝气的保守治疗，说更不好听的话，就是不治疗。刚才说了疝气的单独治疗方法就是叫手术治疗。为什么出现一个保守治疗?包括我讲课的内容里也有保守治疗这个词，比如用疝气袋，用三角袋的东西把这个地方勒回去，这种地方可以用。不是说我是外科大夫排斥三角袋，有些人不需要治，1岁以下儿童，他的肌肉机体组织在发育，孩子洞里没有东西，1岁以内的孩子有治愈的可能性。除非卡的回不去，出现肠梗阻，这种情况做手术，基本上需要保守治疗大部分能治疗。

　　合并其他严重疾病的病人，现在不能接受手术，用疝气袋勒在那，不会出现肠子钻出来，出现肠梗阻的风险。暂时不能治疗的保守治疗，除了这两个情况，基本上主张做手术，没有保守治疗。保守治疗里，服中药，贴肚脐，打润滑剂，尤其打润滑剂我最不主张。肠子出现疝气，肠子钻出来，这是腹膜，腹膜外面是一块肉，如果用胶水粘这如果腹膜薄的像纸一样，怎么保证不粘到肠子呢?