主持人：那么，造成食管癌的外因有哪些呢？

　　蒋教授：通过长期的观察和总结，发现在食管癌的高发区，都具有一些共同特性，比如营养状况、饮食习惯、生活环境等等。总的说来，主要有以下几个方面：

　　● 亚硝胺类化合物及真菌

　　亚硝胺类化合物具有高度致癌性，可使食管上皮发生增生性改变，且逐渐加重，最终导致癌变。在一些高发区，部分食物中亚硝酸盐和硝酸盐的含量较高，一些真菌如串珠镰刀菌、白地霉菌、圆弧青霉菌、黄曲霉素等，不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物中胺含量，促进亚硝胺的合成。而霉变食物致癌作用已经被证实。

　　● 营养不良和微量元素的缺乏

　　无论国外还是国内，食管癌高发区居民饮食中都普遍缺乏动物蛋白质、脂肪及维生素B1、维生素B2、维生素A和维生素C。维生素A及维生素B2缺乏可造成上皮增生，而维生素C缺乏，将无法阻断亚硝胺的作用。研究也发现，高发地区食物及饮水中微量元素钼、锌、铜、镁的含量均相对较低，特别是钼缺乏可引起植物中硝酸盐的聚集，这也是引起食管癌的诱因。

　　● 饮食习惯

　　食管癌的发生，与进食粗糙食物，进食过快、食物过热等都有一定的关系。长期吸烟、饮酒在欧美国家也被认为是引起食管癌的原因之一。

　　● 其他因素

　　长期慢性食管炎症与食管癌有密切关系。长期胃、食管反流最容易引起癌变;食管烧伤后，食管癌的发生率也比普通人群高1000倍;贲门弛缓症晚期亦可发生癌变。

　　● 遗传因素

　　遗传因素被认为是食管癌的主要原因，因为有大量的研究发现，在食管癌高发区，有家族史的食管癌患者占23.95%～61%。

　　主持人：目前互联网上有文章说“右侧卧位会导致食管癌”，并且指出，原因是右侧卧位会引起胆汁反流，而胆汁反流是造成食管癌的主要因素，是这样的吗？

    蒋教授：这种说法没有科学依据。胃食管反流、胆汁反流仅仅是引起食管癌的诱因，而且从根本上说，与体位没有任何关系，它主要与末端括约肌关闭是否严密有关。比方只要门能关严，怎样睡又有多大关系呢?