主持人：本期做客求医网的嘉宾是解放军南京军区八一医院原副院长兼全军肿瘤研究中心主任、主任医师叶玉坤，大家欢迎。

叶玉坤教授谈肾癌

　　主持人：肾癌的临床症状是什么?

　　叶玉坤：肾癌的症状一、无明显症状：目前，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的，无明显症状或体征，且其发现率逐年升高，大部分为早期病变，预后良好。定期体检很重要。

　　肾癌的症状二、典型局部症状：血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”，在临床出现率已<15%，常预示病变已至晚期。多数病人只出现“三联征”中的一个或二肾癌的症状。

　　1、血尿：约40%的肾癌病人出现血尿，肾癌的症状可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难，甚至尿潴留。

　　2、肿块：肾脏位于腹膜后，位置深，腹部触诊时摸不到，只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块，约10%～40%患者可扪及腹部肿块，有时可为单独的肾癌的症状。

　　3、疼痛：腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，肾癌的症状表现为持续性钝痛。肿瘤出血致肾被膜下血肿也可出现钝痛或隐痛。肿瘤侵犯临近组织器官如腰大肌或神经可引起持续而严重的腰背部疼痛。疼痛发生率为20%～40%。有相关表现应及时就诊，以免耽误病情。

　　肾癌的症状三、全身表现：10%～40%的肾癌患者出现副瘤综合征，肾癌的症状表现为体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等。约2%～3%的病例出现精索静脉曲张或腹壁静脉扩张。