手术是肾癌的优选治疗方法

　　主持人：定期做尿检和CT检查是很有必要性的。目前看看肾癌总体治疗情况吧，李教授能否先简单介绍一下目前肾癌整体治疗方法有哪些呢?

　　李汉忠：肾癌的治疗是这样的，一般说来发现得肾癌以后，当然不管医生还是病人都会首先想到要做手术，所以手术治疗还是肾癌最最重要的优选。除了一般的手术，手术当然也包括两种情况，一种是说做治疗性手术，所谓治疗性手术，医生要把肾脏，以及肾脏周围脂肪，甚至包括肾上腺等等周围的东西全部清扫干净，这叫治疗性手术。还有一种近年来开展得比较多的，因为近年发现一些肾癌比较小，比如三公分，四公分直径以下，这时候做保留肾单位的肾癌手术。把肾脏切掉一部分，包括连肿物在内。肿瘤切干净，肾也保留下来了，这也是主要的手术方法之一。除了治疗性手术，其次就是保留肾单位的手术。当然其他手术方面，近年来还有一些技术上的发展，比如说冷冻治疗，比如说消融治疗，甚至也有说做一些 g刀，应该说把肿瘤切除是较好的目标。

　　主持人：一般什么样的肾癌患者能做手术呢?比如说他肿瘤不是很大，或者早期的。

　　李汉忠：几乎所有的肾癌都可以想办法把它切掉，当然每个人不一样，有的很大，甚至我见过二十几公分肾癌，也要想办法把它切掉,不切掉在腹腔很难受，有胀疼，或者有血尿。第二肾脏肿瘤容易转移到其他部位，这时候不切掉也不好办，后面也会有很多麻烦，肾脏肿瘤原则上都可以切掉。只是说手术难度或手术风险性，腹腔镜手术做八公分，十公分有一些困难，其他的可以做腹腔镜，可以做下来，大多数医院很多医生都能做了。保留肾单位手术也通过腹腔镜手术切下来同时进行肾脏修补，当然这个要求比较高，所以这两种应该说是近五年到十年，肾癌手术很大的一个发展。

　　主持人：现在手术都是以腹腔镜微创方式来进行，比以前大的手术比较更多的就是创伤非常小。

　　李汉忠：腹腔镜手术在腹腔或者腹膜后腔也能做，手术闭合性好，我们一般的话不伤元气，肚子伤口没有打开，闭合情况下，医生拿着操作工具在腔内进行操作，然后有一个摄象头，把操作画面放到电视监视器上面，医生看着电视监视器进行手术。大家可以想象，这样的话对医生要求比较高，他的技术要求高，他的精确度，以及他操作的一些难度方面就非常高了。过去开到手术，腹腔开二十几公分切口，甚至腰部开切口，目的也是把这一部分切下来。这样比较下来，前者当然对患者的手术以后恢复，以后他创伤的状态，甚至我们认为切的干净状态都不一样。腹腔镜手术在放大情况下进行血管切扎，进行肿瘤剥离，理论上他做得更干净。