主持人：我们再看一下网友的问题。患者今年40岁，患右肾透明细胞癌。并伴有肋骨的转移，2008年3月做了右肾治疗性切除，同年4月切除左胸第4、5、6肋骨部分。术后费用4个多月多吉美，每星期注册一次胸腺五肽，8月做胸部CT检查，发现右胸下部有2毫米的结节，性质未明。但到2009年2月检查，发现胸椎T4、T5、T9、T10以及S1、右髋骨转移，住院治疗，对胸椎病灶进行了放疗，病人服用多吉美，现病人没有疼痛感，起居饮食基本正常。到7月份检查，胸部小结未有变化，T4、T5、T9、T10没有变化，S1骨盐代谢增加、右髋骨病灶范围有所增大并形成软组织，但我本人没有什么不舒适感觉。请问，右胸部的小结节是否为转移病灶?现在需要怎样治疗?对于治愈我不抱什么希望，只是希望能够延长生存时间。

　　马建辉：这个患者是一个晚期的肾癌患者，手术后经过治疗又复发转移，转移的特点是骨转移为主，肾癌单纯伴有骨转移发生的情况并不是很高，大概在25%左右。骨转移通过影像学的检查，往往不能真实的反应患者肿瘤转移的范围，医学上把骨转移作为不可测量的病灶。

　　最初我们在指定多吉美患者援助项目中，骨转移的患者是被排除在外的，后来我们在临床研究中发现，多吉美这个药物在缓解患者的骨痛，或者是延长患者的生存期方面是有效的，所以我们在第二年多吉美患者援助项目中做了修改，把骨转移患者服用多吉美也纳入到慈善捐助的范围之内。

　　在治疗过程中也同样，不可测量病灶，可以通过观察病灶的多和少来评定疗效，如果病灶增多了，说明药物治疗没有效果。如果病灶减少了，说明药物有效。患者自我感觉的痛苦，有没有缓解，这些都是评价的指标。这位患者后来出现骨转移以后一直在吃多吉美，而且这个肿瘤病灶一直在稳定，应该说治疗对她来讲还是获益的，因为肿瘤被控制住了。

　　髋骨增大并不一定是进展，对于这个患者如果他增大的范围没有超过20%，还是属于稳定的范围之内，多吉美可以继续吃。如果超过这个范围以后，这个患者还有一个月把多吉美加倍来治疗的机会。

　　(本文转自：搜狐健康)

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