网友：晚期的乳腺癌患者，6年前做了乳腺癌治疗术，去年8月发现骨转移，经瑞宁得治疗后病情进展，我想了解现在是否还有其他的治疗药物?

　　江泽飞：单纯骨转移可以考虑改用阿诺新治疗，使用双磷酸盐类药物。

　　网友：阿诺新在北京什么地方可以买到，是否可以报销?

　　江泽飞：阿诺新是新的缓肿瘤药物，在大部分的专科医院和大型的综合医院都可以凭医生处方购药，目前国家医保和北京市医保都列入了报销范围。

　　网友：三苯氧胺产生耐药后，有什么药物可以选用?

　　江泽飞：如果是在三苯氧胺治疗后出现疾病的复发或者是恶化，这属于临床耐药，当然应该尽快地更换新一代的内分泌药物或者是化疗。为避免理论上可能产生的三苯氧胺耐药，应该在早期术后辅助治疗，没有出现疾病恶化时，提前更换新的芳香化酶遏制剂或失活剂。因为，国际临床研究已经证明在早期术后预防复发的临床研究中，服用两年三苯氧胺后，换用阿诺新三年，比连续使用五年三苯氧胺疗效更好。

　　新疆网友：2005年发现转移到肺部，服用了阿那曲唑一年后，又发现了多发性骨转移，请问服用什么药物可以消除骨转移呢?

　　江泽飞：骨转移的治疗目的应该是控制症状，预防骨折等骨相关事件的发生。完全消除骨转移有相当地难度，但在阿那曲唑治疗失败后的患者可以考虑使用另一种新的内分泌药物—阿诺新治疗。同时应该合理地使用双磷酸盐类治疗。

　　网友：今年48岁，2004年12月因浸润性小叶癌(2.5×1.5×1.6)，实施了右乳根除术无转移，术后做了四次化疗，吃了一年半的三苯氧胺后，经妇科检查发现了子宫内膜增厚至9mm，医生建议换药，请问换什么药好?

　　江泽飞：可以考虑换成阿诺新等新的芳香化酶遏制剂或失活剂。但换药的原因并不是因为内膜厚度，因为如果是绝经后妇女，内膜厚度到9毫米，并不是三苯氧胺使用的禁忌症。换药的目的是为了更好的内分泌治疗效果。当然48岁的患者应该通过检测激素水平来判定是否真正为闭经状态，如果激素水平没有达到绝经后水平，可以继续使用三苯氧胺，定期监测包括子宫内膜厚度等指标。