主持人：您能为我们问说说一般医院是通过什么检查来诊断乳腺癌的呢?还有，通常什么时间体检又是较好的检查时间呢?

　　刘小丰：乳腺癌是体表的实质性肿瘤，1厘米以上的肿块，有经验的乳房专科医生体检可获得较高的诊断准确性，但这只能作为确诊的参考。

　　早期乳癌常常是难以触诊摸到的。而目前所有的治疗改进给患者带来的获益，都没有早期诊断大，因此，必须重视早期诊断，必须重视辅助检查。虽然体检也很重要。

　　辅助检查有B超、钼靶摄片。必须强调的是B超和钼靶摄片，对早期乳癌的发现有很大的帮助。CT的帮助不大。核磁共振的诊断敏感性太高，假阳性可能给医生带来困惑。乳管镜也是一种有效的检出早期乳癌的手段。

　　本人的经验体会是：对于年轻女性，B超对乳癌的诊断能力强于钼靶。

　　临床上确定乳腺癌的诊断在多数情况下需要组织病理检查。目前的手段有B超引导下的空心针穿刺。B超或X线引导下的真空旋切系统、手术活检.少数情况如炎性乳癌，可以在细胞学下谨慎诊断。

　　月经正常的妇女，月经来潮后的第3-5天是体检的较好时间，此时雌激素对乳腺影响最小，乳腺处于相对静止阶段，容易发现病变。

　　对于40岁左右的女性，较全面的乳腺的检查至少应该包括体检之外的B超和钼靶。否则，难以做到早期诊断乳癌。

　　主持人：最重要的，关于乳腺癌的治疗，您能为我们具体说说有哪些方式呢?

　　刘小丰：大多数的乳腺癌的治疗是以外科手术为主的多学科综合治疗，根据乳腺癌的病期不同，可先后采用。

　　1)手术治疗。手术是乳腺癌的主要治疗方法之一。病灶限于局部及区域淋巴结的病例，均应先行手术治疗，彻底清除病灶，减轻癌负荷，为化疗、放疗创造良好的条件。目前对于早期乳癌，有技术力量的医院对于条件。

　　目前，一般对于病灶小于3cm，没有明显淋巴结转移，可以考虑保乳治疗。

　　必须强调保乳治疗得规范。

　　只有规范的治疗，才能获得较好的生存率。这在国内外，已有临床验证

　　以我们的一位保乳手术为例，进行介绍

　　保乳方面，我们临床面临的问题有：好的术后乳房外观有时难以保证。

　　2)化学药物疗法。大量乳腺癌术后统计资料表明，病理无淋巴结转移的Ⅰ期病例，术后的5年中仍有约10%—16%左右的病人死于血行转移。术前或术后对微小的转移病灶的杀灭，化疗能取得较好的效果，化学药物所取得的疗效也是其他治疗不能替代的。

　　3)放射治疗。乳腺癌术后的放射治疗，对防止或减少局部复发、转移疗效是肯定的。

　　4)内分泌治疗。内分泌治疗在乳腺癌治疗中占有重要的地位。目的是减少雌激素的合成/活减少其与受体之间的作用，改善内分泌环境，减少乳腺癌复发，控制转移，提高生存率。

　　5)中医中药。改善机体免疫功能，缓解恶性肿瘤的各种症状，减少复发，延长生存期。

　　6)生物治疗。目前在乳腺癌的辅助治疗/解救治疗中均占有一定的地位，利用癌细胞受体的高表达，通过与其之间的靶向作用，达到控制和消灭肿瘤细胞的目的。该类药物目前尚未国产，价格数十万之巨。

　　7)乳腺癌的消融治疗。尚处于临床研究阶段。在影像设备的引导下，经过皮肤穿刺至肿瘤组织，利用物理的或化学的方法，直接致肿瘤坏死。适用于肿瘤<5厘米，不能耐受手术的病人，或有局部复发病灶。

　　8)值得说明的是：限于经济等原因，先进的治疗方式难以人人可得。临床医生将根据实际情况选择所需的治疗方案。