主持人：国内女性乳腺癌的特点有哪些?

　　徐兵河：国内女性的特点跟国外比起来还是有明显的不同，主要有几条，第一国内妇女乳腺癌的发病年龄比国外妇女要提前十年到十五年，国外妇女一般是进入老年以后，60岁以后，才是一个乳腺癌的高发期，而国内妇女是中年已经进入高发期，大概是45岁左右就进入高发期，而这段时间的妇女正是上有老下有小，家务繁忙，工作也正是社会中坚骨干力量的时候，她们患乳腺癌，无论对于家庭，对于社会，对于工作，都是很大的损失。第二个特点就是国内妇女的乳腺癌往往发病比较凶险，一旦检出以后，发展就比较快，比较严重。第三个特点就是国外妇女的乳腺癌往往是激素依赖性的乳腺癌，经常在病理组织检测出来她们的雌激素受体，孕激素受体阳性率比较高。而相对的对于国内妇女来讲，阳性率稍微低一点。受体阳性率的患者治疗手段比较丰富，可以用内分泌治疗手段，受体阴性的相对来讲差一些。

　　主持人:首先，请宋教授回答关于乳腺癌术后如何应用弗隆进行内分泌治疗的问题：1.不用化疗直接用弗隆行不行?2.已经手术很多年了再用弗隆行不行?3.正在化疗可以用弗隆吗?4.完成化疗多久用弗隆?5.直接用弗隆好还是三苯氧胺好?6.正在吃三苯氧胺能换成弗隆吗?7.复发转移可以用弗隆吗?如果正在化疗还能用吗?8.弗隆可以预防乳腺癌的复发转移吗?还有哪些方法?9.未绝经但受体阳性可以用吗?10.绝经但受体阴性可以用吗?化疗能与三苯氧胺同时用吗?特来芬、法乐通、昔芬与弗隆有什么不同?

　　宋三泰:手术后预防乳腺癌复发转移的辅助治疗，因为当时没有病变，应当根据国际大组临床研究的结果来安排治疗。

　　徐兵河第一个问题，不用化疗直接用弗隆行不行?目前国际上认为，术后乳腺癌受体阳性的病人用辅助性治疗内分泌的效果比较好，如果在这之前能先用6个周期的正规的足量化疗效果更好。

　　已经手术很多年了再用弗隆行不行?一般讲是在手术后先做6个周期的化疗，接着做辅助内分泌治疗。如果已经手术很多年了，目前建议暂不做弗隆治疗。可以先观察随访。

　　第三，正在用化疗可以用弗隆吗?正在用化疗的时候应该完成足量化疗以后，再用弗隆等内分泌治疗。

　　完成化疗多久能用弗隆?一般讲化疗是21天一个周期，6个周期结束以后就可以开始用内分泌治疗。

　　直接用弗隆好还是用三苯氧胺好?从目前的国际的大组临床研究报告，是先用5年三苯氧胺以后再用弗隆。至于用直接用弗隆效果好不好，这个国际大组研究的报告还没有出来。

　　第六，正在吃三苯氧胺能换成弗隆吗?根据目前国际的大组临床研究，三苯氧胺吃满5年以后再改弗隆。当然，国际上也正在做先是2年或3年三苯氧胺，接着再服3年或2年的弗隆的临床试验，但目前结果还没有出来。

　　第七，复发转移可以用弗隆吗?如果正在做化疗还能用吗?复发转移的患者如果是受体阳性，绝经后的病人是可以用弗隆进行治疗的。但不要跟化疗同时联合用。如果现在正在做化疗，应该准确评价化疗效果，如果化疗有效，继续进行化疗;如果化疗无效，可以停化疗改用弗隆治疗;如果治疗之后病变稳定不变，可以根据病人的身体情况、经济情况统筹安排。

　　第八，弗隆可以预防乳腺癌的复发转移吗?理论上弗隆可以预防乳腺癌的复发转移。目前国际临床实验的结果是服用5年三苯氧胺以后，再加用5年弗隆，预防疗效可以进一步提高。还有哪些方法可以预防乳腺癌的复发?化疗，其他内分泌药物，放疗，都有一定的预防复发转移作用。

　　第九，未绝经，但受体阳性可以用吗?未绝经受体阳性的患者一般讲是不能用弗隆这一类的药物的。如果要用，可以先做去势处理，例如，做卵巢的手术切除或用药物去势，或用诺雷德等药物去势。

　　第十，绝经但受体阴性可以用吗?绝经后的术后预防复发转移的患者，如果要用弗隆等内分泌治疗，一定要受体阳性才行。但是复发转移的绝经后患者如果想用弗隆治疗，也可以试用一到两个月，如果有效或病变稳定不变，则可以继续用下去;如果病变进展恶化，则立即停止改换试用其他治疗。

　　第十一，化疗能与三苯氧胺同时用吗?化疗与三苯氧胺原则上不能同时运用，因为三苯氧胺使肿瘤细胞处于不活跃的状态，这种细胞对于化疗不敏感，也就是说两者合用反而会影响效果。因此，这两种药应该分开用。对于术后预防复发转移的乳腺癌患者来讲，应当先用6到8个周期的足量化疗以后，再开始用三苯氧胺;对于已经复发转移的患者来讲，则应当化疗跟三苯氧胺分开应用，分开评价疗效。一个无效以后再换用另外一种治疗。

（文章转自：搜狐健康）