主持人：新生儿缺氧缺血性脑病该如何治疗呢?

　　王仲易：预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。

　　缺血缺氧性脑病1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少。

　　2.维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3～μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min连续静滴)，并监测血压。

　　3.纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠，剂量不宜过大，维持血pH在7.3～7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖，首剂2ml/kg，以后5ml/kg·h，维持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加，有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5～10μg/kg·h，至总量0.1mg/kg·d，以拮抗脑啡呔。

　　4.控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴，12小时后用维持量3～5mg/kg·d。

　　5.控制脑水肿 控制液体进入量在60～80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小时一次，但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿，但不能减轻脑损伤。

　　缺氧缺血性颅内出血

　　缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见，胎龄愈小发生率愈高。出血部位以室管膜下的尾状核最多见，易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)。

　　主持人：缺氧缺血性脑病如何护理?

　　王仲易：1、要加强呼吸道管理: 严重缺血缺氧性脑病患儿易出现中枢性呼吸衰竭，因而患儿入院后 首先根据窒息情况清理呼吸道，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，清理时动作轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。如出现呼吸不规则或呼吸暂停，要立即报告医生，并给予氧气吸入，在吸氧过程中要注意氧流量、流速和呼吸频率、节律、深浅度。

　　2、要注意保暖: 患儿入院时体温多不升，故应采取相应的保暖措施。可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖。使患儿肛温维持在36.5—37℃，对于采用热水袋保暖的患儿应注意防止烫伤，对于置于暖箱中的患儿一定要注意箱内温湿度，避免患儿出现胃出血、机体脱水及皮肤干燥。

　　3、采用正确卧位，对疑有颅内出血的患儿卧位应注意置患儿头高位，防止出血加重可将头肩部抬高15—30度，不要随意搬动头部。

　　4、缺血缺氧性脑病除了进行良好的护理外，还应该配合好的治疗方法进行有效的治疗。目前治疗缺血缺氧性脑病还有细胞渗透修复疗法。细胞渗透修复疗法应用于临床，通过自我复制分化可以诱导分化成骨细胞，软骨细胞，脂肪细胞，细胞，肌细胞，神经元及心肌细胞。缺血缺氧性脑病是一种神经系统疾病，神经系统疾病必须恢复神经元细胞才能治愈，所以细胞渗透修复疗法是治疗缺血缺氧性脑病疾病的优选。

　　主持人：以上就是优秀专家的详细介绍，希望可以帮到大家，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。


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