前列腺炎病人要保持规律适度性生活

　　主持人：前列腺炎现在的治疗有没有规范?是否可以治愈?

　　张志超：国内泌尿外科学科、欧洲泌尿外科学会和美国泌尿外科学会都有治疗指南，也是相似的，前列腺炎最有效的三种治疗方法：抗生素治疗、阿尔法受体阻滞剂、非甾体类消炎药，另外，非甾体类消炎药的治疗效果和前列腺按摩的治疗效果是一致的，前列腺按摩我们坚持了几十年还是有治疗效果的。

　　另外提醒一下网友，前列腺炎的病人要保持规律适度的性生活，每周有两到三次性生活，对于前列腺炎的引流是有帮助的，对于前列腺炎的恢复是有益处的。夫妻之间不会传染，很多前列腺炎患者不敢过性生活，怕会传染，其实适度的性生活让前列腺液引流出来是比较好的。有一部分前列腺炎病人在引流的时候开始有一些疼痛或者排尿不适的症状，但是不要担心，经过六到八次的引流，症状会越来越轻，你的获益会越来越多。

　　主持人：能否介绍一下前列腺按摩具体是什么样的形式?

　　张志超：我们不推荐病人或者非泌尿外科的医生进行操作，前列腺按摩需要一定的技巧。已婚男性保持规律性生活就可以了，这种比按摩的效果更好，排泄更充分。

　　中药和物理治疗对前列腺炎效果如何?

　　主持人：社会上对于前列腺炎的宣传各种各样，提到物理疗法还有中药，这些方法对于前列腺的之一效果怎么样?

　　张志超：前列腺炎的治疗三种手段，抗生素治疗、阿尔法受体阻滞剂、非甾体类消炎药，后两种的治疗效果相当，我们的中药有一些对于治疗前列腺炎效果还是确切的，但是我们要选择一种合适的治疗，只有特殊的病人会采取特殊的治疗，治疗前列腺炎是从简单到复杂，大多数前列腺炎病人用简单的方法就可以治好。如果治疗效果较好的方法是5分，最差的是1分，抗生素、阿尔法受体阻滞剂能达到4分左右，传统的微波、射频、理疗只有2.2分，就总体治疗的有效率反而不及口服药物治疗效果的一半。

　　前列腺炎疗效的评价看哪些指标?

　　主持人：前列腺炎疗效的评价看哪些指标?

　　张志超：有前列腺炎评分，实际自己也可以做，比如排尿症状有没有缓解，疼痛症状有没有缓解，还有心理负担、生活质量有没有改善等等。可以自己简单做一下。总体来说，现在吃完药以后和治疗前比，比如原来是100%，现在好了50%还是好了60%，这样可以评价。第二，每个症状也可以评价，我尿频的症状觉得好了多少，我疼痛的症状好了多少，也可以进行这样的量化评价。如果说是细菌性的前列腺炎，这个治疗不能随便停药，治疗结束七天之后重新做培养，抗生素一般来说不要随便上，虽然我刚才也说了一些非细菌性前列腺炎也在用抗生素，要用的话就要用一个疗程，用足够量，这样效果比较好，副作用产生的风险小。如果吃吃停停产生耐药性，也会影响治疗效果，增加副作用的风险。

　　前列腺炎患者的精神辅导很重要

　　主持人：刚才谈到前列腺炎重要的表现就是精神方面，是不是药物治疗的同时患者要进行精神方面的辅导?

　　张志超：前列腺炎三大症状，第三大症状就是精神心理的，全世界的前列腺炎病人都有精神心理症状，但是国内的前列腺炎病人精神心理症状更严重。病人本身发生的主要是因为恐惧焦虑造成的，主要是因为对前列腺炎不了解造成的，有些人觉得我得了前列腺炎会不会造成阳萎早泄，有些人觉得会不会造成前列腺肥大、前列腺癌、肾衰、性传染、影响生育。现在我们缺乏正确的沟通渠道，病人不了解的时候，对于前列腺到底怎么回事不了解，没有办法使心中的疑惑无法解答，在心理学上会出现过分关注的情况，可能把一些偶然出现的情况固定下来，还有一些把很轻的症状放大。

　　我们临床碰到这样的例子几乎比比皆是，前两年我看到一个山东的小伙子26岁，他当时病情很重，看病的时候神态恍惚面色苍白，四肢发凉，来了之后跟我们说话都很淡漠，自己有一种轻生的念头。我们给他检查发现他的前列腺问题不严重，主要是因为心理症状，当时我们对他进行了心理疏导，心理学有一个认知治疗，给病人进行前列腺知识的介绍，另外做患者日志。第一次向你介绍前列腺的知识和前列腺炎的知识辅助一些治疗，每次不一定我讲的东西病人能够全部理解，有些问题可能在我介绍的时候他没想起来，以后把他的新问题每次整理出来的问题我帮他解答，经过一段时间的日志纠正以后，病人当时在我们这儿大概做了十多天就明显好转了，好转以后一个月以后这个病人从山东回来专门看我。他自己说，就是因为看到这些不良宣传，人家说尿不尽是前列腺炎，我出现一次尿不尽觉得就是前列腺炎，他曾经有一次看强制性脊柱炎会引起前列腺炎，他出现脚后跟疼了。

　　秦皇岛一个小伙子也是26岁，说自己前列腺炎八年了，他每个月打工挣的钱都送到医院看病，当时我给他查，我给他说了一件事情，你这八年除了你自己有焦虑紧张以外，对你有任何影响吗?你也是红光满面身体状态很好，除了担心和恐惧以外，其它对你身体有影响吗?他自己回过头来一想也没有发生什么影响。我说你回去什么也别想，不要每个月来给医院交钱了，实在想交钱想捐助的话资助希望小学。到谈恋爱的年龄，该谈恋爱谈恋爱，结果三个月就告诉我好了，找到女朋友马上就结婚了。我们希望前列腺炎病人融入社会融入家庭尽量转移注意力，有些前列腺炎虽然有，但是病情程度很轻损害是有限的，带病也不影响正常的工作生活。

　　主持人：现在前列腺炎是不是有一种年轻化的趋势?

　　张志超：尤其在国内年轻化的趋势很严重，20年前我刚当大夫的时候，我印象当中以前都是35岁以后才得前列腺炎也就是说化学性或者是盆地肌肉综合群属于退行性变的前列腺炎，这些年30岁以下得前列腺炎的人很多，18、19岁的都找我来看前列腺炎，这个年龄应该发病人群很低很低。

　　主持人：需要不需要药物治疗?

　　张志超：还有一些是需要用药物治疗的，长期焦虑紧张造成人体神经内分泌功能紊乱，造成抵抗力降低，原来可能就是因为手淫造成的前列腺疲劳，长期以后因为抵抗力降低复杂成细菌性前列腺炎。人要是憋屈了，整天想着恐惧焦虑，没有病还容易得病，有病人更不容易好，是这么一个道理。

　　年轻人很少发生前列腺的增生

　　网友：您好!我35周岁，症状是尿频，小便无力，有尿不净感，排尿要等待10多秒，B超检查体积4.8×3.1，提示增大，并见6毫升左右残余尿。经过2个月西药治疗，症状有所好转，但2个月后(前几天)所有症状又复发。请问我这种情况该怎么治疗?有可能是前列腺增生吗?

　　张志超：没有可能，本身前列腺体积不大，是一个前列腺炎的症状。正常人的前列腺是20克左右，包括B超进行测定，跟医生检查的角度有差异，30克的前列腺都不能说明是前列腺增生。人体的所有肌体都在萎缩，但是只有前列腺是跟随年龄的增大而增大，一般说50岁出现病理表现，真正出现症状是在60岁以后，年轻人很少很少有前列腺增生。