主持人：就如张院长所说，我们平时会听到诸如前列腺炎、前列腺增生等等的这些名词，但并不了解怎样的前列腺才是健康的，怎样才是不健康的，因为它不像我们的皮肤，划伤、擦伤都可以看见，而这个我们看不见。那该如何来准确的判断呢?

　　张德春院长：是的，虽然大家看不见，但医生却可以看得见，我们可以通过科学的检查来确定，刚开始也说到，前列腺疾病的发病率呈上升趋势，有些患者朋友对此不了解，觉得没有症状了，就不需要理会，不需要治疗了，其实并不是这样的，应引起足够的重视。

　　主持人：看来前列腺疾病的危害不容小觑，那么，张院长，可否请您针对常见的这几种前列腺疾病给大家做一个详细的讲解。

　　张德春院长：好的。前列腺疾病种类很多，其中最常见的就是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌这三种。

　　(一)前列腺炎

　　首先是前列腺炎，它是泌尿外科临床上最常见的炎症性疾病之一。细分下来又分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。其中，急性前列腺炎的发病率仅占到5%，临床上并不十分常见。

　　(1) 急性细菌性前列腺炎

　　急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌，也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体等。前列腺腺泡有多量白细胞浸润，组织水肿。大部分病人治疗后炎症可以消退，少数严重者变为前列腺脓肿。

　　临床表现：发病突然，有寒颤和高热、尿频、尿急，排尿痛。会阴部坠胀痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。常见的并发症有急性尿潴留、附睾炎、直肠或会阴痿，血行感染可同时发生急性肾盂肾炎。

　　(2)慢性细菌性前列腺炎 大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程。其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。临床表现多为排尿不适及尿道口“滴白”、疼痛、性功能减退、头昏、头胀，并伴有其它并发症。可通过直肠指检、前列腺液检查、分段尿及前列腺液培养检查进行科学诊断。

　　(3)慢性非细菌性前列腺炎 又称无菌性前列腺炎是前列腺炎综合征的最常见形态，其患病率是细菌性前列腺炎的8倍。对此病的致病原未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔及前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。

　　一般来说，慢性前列腺炎的征象相对较少，因为在菌尿反复发作的期间是一段相对无症状期。然而，它却是男子尿路感染复发的最常见的原因之一。对于那些反复发作菌尿而静脉尿路造影正常的患者，应该高度怀疑慢性前列腺炎的存在。

　　在治疗上应针对不同的病情对症治疗，目前治疗比较好的还是前列腺靶向分型疗法，该疗法通过前列腺隧道扫描准确找出致病菌，可以针对多种不同的前列腺疾病给予针对性的治疗。患者在治疗期间应积极卧床休息，输液，应用抗菌药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、退热等药物，以缓解症状。如有急性尿潴留，避免经尿道导尿引流，应用耻骨上套管穿刺造痿。

　　(二)前列腺增生

　　其次是良性前列腺增生 简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。临床上可出现尿频、排尿困难级尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等症状，因此，老年男性更应该引起重视，定期体检，若发现相关症状及时就医。

　　治疗上，虽然药物治疗有一定的疗效，但对于梗阻严重的前列腺增生应考虑手术治疗。有尿路感染和心、肺、脑、肝、肾功能不全时，宜先作尿引流，插导尿管或膀胱造痿术，待全身情况改善后再行手术。

　　(三)前列腺癌

　　另一值得关注的就是前列腺癌，它在欧美发病率极高，在高龄男性中仅次于肺癌，但在我国比较少见，近年发病率迅速增加。其病因尚未查明，可能与遗传、食物、环境、性激素等有关。前列腺癌98%为腺癌，常从前列腺的外周带发生，大多数为多病灶。可通过直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定来进行临床诊断。

　　前列腺癌也属于老年人疾病，病程较长，一般不主张在70岁以上行治疗性前列腺切除术，一方面高龄患者死亡多数与癌症不相关，另一方面内分泌治疗和放射治疗可望多数生存5年以上。